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手内肌萎缩是怎么回事
补充说明：手内肌萎缩是怎么回事
a******W 2024-01-24 11:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手内肌萎缩可能是由神经损伤、肌肉劳损、代谢性肌病、废用性肌萎缩、颈椎病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经损伤
神经损伤导致神经传导功能障碍，影响运动神经元的正常兴奋和冲动传导，进而引起手内肌萎缩。神经修复术是一种常见的治疗方法，通过外科手术直接修复受损的神经纤维束，促进其再生和功能恢复。
2.肌肉劳损
肌肉劳损是指由于过度使用或长时间保持同一姿势导致肌肉疲劳、微小撕裂或炎症反应，从而引起局部血液循环受阻，进一步加重了组织缺氧和水肿的程度，久而久之就会出现肌肉萎缩的情况。患者可以遵医嘱服用非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。此类药物具有镇痛以及解热的作用，能够减轻患者的不适症状。
3.代谢性肌病
代谢性肌病是由于遗传缺陷或其他原因导致肌肉细胞内能量代谢异常的一类肌肉疾病，可表现为肌肉无力、萎缩等症状。针对代谢性肌病的治疗通常需要个体化方案制定，在专业医师指导下进行，例如营养支持疗法、物理康复训练等。
4.废用性肌萎缩
废用性肌萎缩主要是因为长期不活动导致肌肉得不到足够的刺激和负荷，从而引起的肌肉体积减少和力量下降的现象。为了预防废用性肌萎缩的发生，建议定期进行适度的肢体被动运动，以维持关节灵活性和肌肉张力。
5.颈椎病
颈椎病压迫脊髓时会导致神经根分布区域的手部肌肉出现持续性的收缩状态，时间久了就会形成肌肉萎缩。对于颈椎病所造成的肌肉萎缩现象，可以通过针灸等方式来改善病情。
除上述提及的原因外，还应考虑是否存在自身免疫性疾病的可能性。如果怀疑有神经病变，建议进行肌电图检查；若考虑肌肉本身的问题，则推荐做肌肉活检。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-04-25 21:42
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尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。
症状起因：(一)发病原因腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道，29%～34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中，86%的患者由结节性压迫引起，压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异，如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因，约占患者总数的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨细胞瘤、腱鞘囊肿、韧带增厚、豆骨钩骨联合等，也可致尺神经卡压。骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍，此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。类风湿性腱滑囊炎，特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎，也与尺管综合征的发生有关。(二)发病机制腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形，由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成(图1A)。在Guyon管的底部，豆钩韧带位于中央，腕横韧带纤维位于桡侧，豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出，感觉支由浅面穿出(图1B)。Shea和McClain将尺管分为3个区。在1区，神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩，又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。在2区，出现运动神经卡压，解剖区域位于尺管出口处、钩骨钩部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压，或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。在3区，感觉支出现卡压，卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内，临床表现为小鱼际和环指、小指的感觉障碍。
可能疾病：痿病 尺管综合征 肘管综合征 内分泌性肌病 进行性脊髓性肌萎缩症
就诊科室：骨科
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