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为什么溶血性黄疸尿胆原明显增加
补充说明：为什么溶血性黄疸尿胆原明显增加
a******W 2023-09-27 00:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸尿胆原明显增加可能是由于红细胞破坏增加、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、先天性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.红细胞破坏增加
当红细胞寿命缩短或大量破坏时，会导致游离胆红素增多，超过肝脏处理能力，在血液中蓄积并经肾脏从尿液中排出，表现为尿胆原明显增加。此时需要针对溶血原因进行治疗，如自身免疫性溶血性贫血患者可遵医嘱使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素障碍会影响胆红素的代谢和排泄，导致其在体内积累，进而引起黄疸。这可能导致胆红素无法正常转化为胆汁，从而逆流入血，引起皮肤和眼白发黄。对于这种情况引起的黄疸，可以考虑遵医嘱用保肝药进行治疗，比如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
3.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血是由于遗传缺陷导致红细胞结构异常或功能障碍，使其更容易被破坏，造成溶血性贫血。这种情况下，红细胞寿命缩短，产生大量的非结合胆红素，超过了肝脏的摄取和结合能力，未结合胆红素经血液循环到达肝脏，被肝细胞摄取后又经过一系列的化学反应，形成结合胆红素。对于先天性溶血性贫血，主要是对症治疗，必要时行脾切除术，改善贫血状态，减少溶血，有助于缓解症状。
4.新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母子血型不合导致的一种同族免疫性溶血病，其中以ABO血型系统中最常见的是母亲为O型，胎儿为A型或B型。当母亲为O型而胎儿为A型或B型时，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与红细胞表面的抗原结合，刺激红细胞产生凝集素，导致红细胞破裂，释放出大量的胆红素，进而引起黄疸。新生儿溶血病通常采用光疗的方式降低胆红素水平，重症病例可能需要换血治疗。
5.药物因素
某些药物可能会干扰胆红素的代谢过程，导致胆红素在体内的积累，进而引起黄疸。这些药物可能影响胆红素的合成、运输或代谢，使得胆红素不能正常地被肝脏摄取和结合，最终导致胆红素在血液中的浓度升高。如果是药物引起的黄疸，应立即停用相关药物，并及时就医。同时，应注意观察患者的临床表现和实验室检查结果，以便及时发现和处理药物引起的不良反应。
建议定期监测血常规、肝功能等相关指标，以及进行尿常规检查，以评估病情变化。此外，还应保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度劳累，以减轻肝脏负担。
2024-03-17 20:32
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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