发病时间：不清楚
[42天未见孕囊内膜增厚？]
补充说明：[42天未见孕囊内膜增厚？]
a******W 2023-12-18 12:00
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医生回答(1)
程菁 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[42天未见孕囊内膜增厚？]怀孕后42天如果在B超下仍未发现宫腔内的孕囊，则有可能是胚胎发育迟缓、异位妊娠等导致。此时孕妇需要遵医嘱进行抽血化验以及动态观察，在医生指导下采取相应处理。
一、原因
1.胚胎发育迟缓：受精卵着床晚或由于个体差异，部分女性排卵期延迟，两者可造成胚胎与子宫内膜的同步性不佳，进而影响到胚胎的正常生长发育，出现42天时仍不见孕囊的情况。建议孕妇放松心情，避免过于紧张和焦虑，同时注意补充叶酸片至3个月，并定期复查彩超及HCG水平。
2.异位妊娠：是指因精子和卵子结合后并未在子宫内膜着床而引起的异常妊娠现象，其发生率较高，且随着输卵管镜手术的应用，该病已逐渐减少。若42天时通过B超检查仍未见到孕囊，则需警惕异位妊娠的发生，可通过阴道彩超协助诊断。
二、治疗
1.随诊观察：对于无明显症状者，如人绒毛膜(HCG)持续升高，但增长速度较慢，考虑为生理性黄体功能不足所致，一般无需特殊处理，只需给予适量的人绒毛膜注射，以促进HCG下降即可。而对于HCG值较低者，可以继续等待，待停经8-10周再做相关检查。
2.药物治疗：当存在感染因素时，应先控制炎症后再行后续处理，常用抗生素类药物有头孢曲松钠、阿奇霉素等，同时还可用甲氨蝶呤片进行抗炎治疗。
3.手术治疗：若42天时仍未看见孕囊，而在B超下显示胎芽长度小于6mm，甚至看不到胎芽，则提示胚胎停止发育的可能性较大。此时则应及时终止妊娠，可在医生指导下选择药物流产或者清宫术来终止妊娠。
此外，还可能是葡萄胎等原因引起，建议患者及时就医明确具体病因并进行对症治疗。
2023-12-18 12:00
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