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『肿瘤免疫治疗有什么副作用？』
补充说明：『肿瘤免疫治疗有什么副作用？』
a******W 2024-02-06 11:34
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戴陵甲 主治医师 三甲
擅长：全科
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『肿瘤免疫治疗有什么副作用？』肿瘤免疫治疗的副作用与药物作用机制有关，常见的不良反应包括免疫相关性皮疹、内分泌失调、甲状腺功能减退症等局部不良反应和消化道不良反应、肝功能损伤、肾功能异常、血液系统抑制、神经肌肉接头综合征、精神系统异常、感染性疾病等全身不良反应。
一、局部不良反应
1.免疫相关性皮疹：是应用PD-1/PD-L1抗体类单抗进行肿瘤免疫治疗时可能出现的不良反应之一。患者通常表现为斑丘疹或荨麻疹样皮疹，并伴有瘙痒感，严重者可出现红斑、水疱、渗出、脱屑等症状。
2.内分泌失调：部分长期使用伊匹单抗进行治疗的患者会出现内分泌失调的情况，如男性乳房发育、睾丸萎缩、不孕不育以及女性月经紊乱甚至闭经等表现。
3.甲状腺功能减退症：伊匹单抗还可引起自身免疫性甲状腺炎，导致甲状腺功能减退症的发生，临床可见疲劳、畏寒、体重增加、便秘、黏液水肿等症状。
二、全身不良反应
1.消化道不良反应：免疫检查点抑制剂在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织产生影响，从而出现一系列胃肠道症状，如食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、口干不适等。
2.肝功能损伤：免疫检查点抑制剂引起的肝毒性发生率较高，常见于帕博利珠单抗，有研究显示其总体肝脏事件发生率为9%左右，主要表现为转氨酶升高，少数患者病情较重，可发展为胆汁淤积型黄疸、肝衰竭等情况。
3.肾功能异常：阿替利珠单抗也可引起肾脏毒性和糖尿病，其中肾脏受累以血尿较为多见，其他少见并发症还包括急性肾小球肾炎、慢性间质性肾病、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等。
4.血液系统抑制：免疫检查点抑制剂还可能会影响患者的血常规水平，如白细胞减少、贫血及中性粒细胞降低等，一般无需特殊处理，停药后即可恢复至正常水平。
5.神经肌肉接头综合征：此类情况比较罕见，但一旦发病则病情较为危急，需要立即就医并采取相应措施治疗，以免贻误病情。
6.感染性疾病：免疫检查点抑制剂还会使机体免疫力下降，此时细菌、病毒等各种微生物便有可能趁机侵入体内引发感染性疾病，如肺炎、带状疱疹、结核病等。
此外，免疫检查点抑制剂还可引起其他不良反应，如黑色素瘤、淋巴瘤及其他实体瘤等恶性肿瘤。因此，在服用免疫检查点抑制剂期间，需遵医嘱定期复查，以便及时发现病情变化。如果用药过程中出现明显不适，还需及时向医生反馈，由医生判断是否可以继续用药或者更换药物治疗。
2024-02-06 11:34
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