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小儿高血压最常见病因
补充说明：小儿高血压最常见病因
a******W 2023-09-26 23:37
小儿高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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医生回答(1)
伊庞净 主治医师 三甲
擅长：小儿内科
提问
小儿高血压最常见于肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估患儿健康状况。
1.肾性高血压
肾性高血压是由慢性肾脏病引起的血压升高，由于肾小球滤过率下降导致钠水潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和尿蛋白增加所致。患者可以在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是由于肾动脉主干或分支出现狭窄病变，使肾血流量减少而引起的一系列病理生理改变。此时为维持有效灌注状态，心脏需增强收缩力以提高血压值。对于肾动脉狭窄导致的高血压，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术是有效的治疗方法。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈调节，促进肾素合成和释放，间接作用于肾小管，使其重吸收钠离子增加，从而引起血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。
4.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所导致的临床病症群，可引起体毛脱落、水肿等表现。高皮质醇水平通过直接扩血管效应以及诱导肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，导致外周血管阻力增加，进而引起血压升高。如果确诊为库欣综合征，可以遵医嘱使用甲吡酮、赛庚啶等药物进行治疗。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的儿茶酚胺大量释放会引起持续性或阵发性高血压。当肿瘤突然破裂出血时，会刺激交感神经系统过度兴奋，导致心率加快、血压急剧升高等一系列反应。对于嗜铬细胞瘤，首选治疗方法是手术切除肿瘤，例如腹腔镜下肾上腺部分切除术。
针对小儿高血压，建议定期监测血压并保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时，可能需要进一步的血液和尿液分析、电解质检测以及肾功能评估来确定确切的诊断和治疗方案。
2024-05-11 18:31
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