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老年人嗜铬细胞瘤危象怎么治疗最好
补充说明：老年人嗜铬细胞瘤危象怎么治疗最好
2024-09-01 23:03
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
老年人嗜铬细胞瘤危象的治疗措施包括手术切除、药物控制和血管活性药物。
1.手术切除
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。对于确诊为嗜铬细胞瘤的老年患者，首选的治疗方法是通过腹腔镜或开放性手术的方式将肿瘤完整切除。手术切除可以迅速缓解高血压和其他症状，因为嗜铬细胞瘤会持续分泌过多的儿茶酚胺类激素，导致血压升高和其他心血管风险。通过手术去除肿瘤源，可以有效减少这些激素的释放。适用于所有确诊为嗜铬细胞瘤且无其他禁忌症的老年人，特别是那些存在严重高血压或心脑血管并发症的患者。
2.药物控制
对于无法立即进行手术的老年人，医生可能会选择使用α-受体阻滞剂如甲磺酸甲磺酸多沙唑嗪片来控制高血压和心动过速的症状。这类药物能够松弛血管平滑肌，降低心脏收缩力，从而起到降压的作用。由于嗜铬细胞瘤引起的高血压和心律失常可能非常危险，因此需要快速有效地控制症状。α-受体阻滞剂能迅速减轻症状，为后续治疗提供时间窗口。适用于暂时无法接受手术但病情稳定的老年人，或者作为术前准备的一部分。
3.血管活性药物
当患者的血压急剧上升时，医生可能会考虑使用血管活性药物如注射用硝普钠来稳定血压。此类药物可以通过扩张小动脉和静脉来降低血压。血管活性药物可以帮助迅速降低血压，防止进一步的心脑血管损伤。在嗜铬细胞瘤危象中，快速而精确地控制血压至关重要。适用于在等待手术或药物治疗效果不明显的情况下，血压突然升高的老年患者。
在处理嗜铬细胞瘤危象时，应密切监测患者的血压、心率和血糖水平，以确保平稳过渡至后续治疗。同时，建议患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，以提高身体素质，预防疾病的发生和发展。
2024-09-02 10:40
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嗜铬细胞，主要分布在肾上腺髓质、交感神经节等嗜铬组织中，主管合成、贮存和释放去甲肾上腺素和肾上腺素。由成熟嗜铬细胞起源的肿瘤称嗜铬细胞瘤，临床表现以过量儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)所致的一系列症群为特征，其中高血压为最突出的症状。由于肿瘤释放大量儿茶酚胺入血，导致剧烈的临床症群，如高血压危象、低血压休克及严重心律失常等，称为嗜铬细胞瘤危象。
