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急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗最好
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗最好
2024-07-08 14:39
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括胆管减压引流术、抗生素治疗、镇痛治疗。
1.胆管减压引流术
胆管减压引流术通常通过经皮穿刺或内镜下置入支架来实现。例如，医生可能会使用经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）或经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP），将支架放置于阻塞处。此手术旨在解除胆管压力、恢复胆汁流通并预防感染扩散。通过减少胆管内的压力，可以缓解疼痛和其他症状。适用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，当保守治疗无效时，可作为紧急干预手段。
2.抗生素治疗
抗生素治疗包括静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠或克林霉素，根据细菌培养结果调整用药。抗生素能抑制或杀死导致胆管感染的细菌，防止炎症进一步恶化。对于已知或怀疑有细菌感染的患者，是常规治疗的一部分。适用于所有确诊或疑似细菌感染的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，以控制感染并预防并发症。
3.镇痛治疗
镇痛治疗可能包括口服非甾体抗炎药如布洛芬或阿司匹林，或者必要时给予等强效止痛剂。镇痛有助于减轻患者的痛苦，提高生活质量。在处理急性梗阻性化脓性胆管炎时，有效管理疼痛是关键。适用于任何阶段的患者，尤其是疼痛明显或影响日常活动的情况。
在治疗过程中，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。此外，保持良好的营养摄入，避免高脂肪食物，如油炸食品和动物内脏，有利于疾病的康复。
2024-07-08 16:27
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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