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卧床老人上消化道出血怎么办
补充说明：卧床老人上消化道出血怎么办
2024-07-12 16:43
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于钟 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆疾病，胃肠疾病，食管疾病等。
提问
卧床老人上消化道出血可以采取止血药物、内镜下止血、介入治疗等措施进行治疗。
1.止血药物
止血药物如酚磺乙胺、氨甲苯酸等可以静脉注射给药。例如，酚磺乙胺通过减少血管壁通透性来达到止血效果。这些药物能够促进凝血过程，从而起到止血的作用。它们能缩短凝血时间，增加血小板黏附性和聚集能力，有助于止住出血点。适用于轻度上消化道出血，可作为辅助治疗手段。对于大出血或严重出血情况，应配合其他止血措施使用。
2.内镜下止血
内镜检查是常见的诊断方法，在发现出血部位后，医生会使用电凝、激光烧灼等方式直接处理出血点。内镜下止血利用热效应或电流使出血点闭合，阻止进一步出血。此技术可以直接观察到出血位置并进行针对性处理。适用于急性大量出血且生命体征稳定的患者。对于活动性出血、溃疡出血等情况，内镜下止血是一种有效的紧急止血手段。
3.介入治疗
介入治疗包括经动脉插管栓塞术，通过导管将栓塞材料送至出血动脉，阻断血液供应以止血。介入治疗利用机械或生物材料堵塞出血动脉，达到止血目的。其优势在于精准定位和局部控制出血，同时减少全身反应。适用于无法耐受手术或病情严重的高龄卧床老人。当内科保守治疗无效时，介入治疗可以迅速控制出血，挽救生命。
卧床老人上消化道出血需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止误吸。饮食方面应选择易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，以免加重胃肠道负担。
2024-07-12 17:32
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
