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【臂丛神经损伤的鉴别诊断？】
补充说明：【臂丛神经损伤的鉴别诊断？】
a******W 2024-02-27 12:00
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医生回答(1)
余石保 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【臂丛神经损伤的鉴别诊断？】臂丛神经由颈五到胸十一神经根组成，其主要功能是支配上肢肌肉。臂丛神经损伤后可以表现为神经病理性症状和肌无力、瘫痪等运动障碍症状，需要与颈椎病、肩周炎、腕管综合征、肘管综合征、锁骨骨折等因素相鉴别。
一、神经病理性症状
1.外伤：如刀砍伤、棍棒打击伤等直接暴力或高处坠落伤等间接暴力造成的臂丛神经损伤，在急性期常伴有疼痛、感觉缺失、麻木等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，并进行高压氧治疗，必要时可行神经吻合术促进神经恢复。
2.牵拉伤：如长期从事重体力劳动或者剧烈体育活动导致臂丛神经因长时间被过度牵引而受损，从而出现神经水肿、缺血等情况，患者会出现不同程度的感觉异常，包括针刺感、烧灼感以及麻木等。建议适当休息并配合冷敷、按摩来缓解不适，也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊消炎去痛。
3.药物副作用：若长期应用注射用盐酸阿糖胞苷、注射用环磷酰胺等化疗药可能会引起臂丛神经毒性反应，导致臂丛神经麻痹，还可伴随手部麻木、刺痛以及乏力等症状。需及时在医生指导下调整用药方案，比如更改为其他替代疗法。
4.代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病累及臂丛神经时，也会出现上述情况，同时还可能有皮肤瘙痒、黄疸、恶心、呕吐等表现。可在医生指导下口服二甲双胍格列本脲胶囊、瑞格列奈片等降血糖药物控制病情进展，同时联合使用丙硫氧嘧啶片、左甲状腺素钠片等药物治疗原发疾病。
5.免疫系统疾病：如类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等疾病累及臂丛神经时，也有可能诱发此现象，还会伴有关节晨僵、肿胀、畸形等症状。一般以药物治疗为主，常用药物有塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等非甾体抗炎药，以及醋酸片、环孢素软胶囊等激素类药物。
6.肿瘤：常见于纵隔肿瘤、肺癌等发生在颈部附近的恶性病变，随着瘤体增大会压迫臂丛神经，进而引发一系列不适症状。对此应尽早通过手术切除病灶，并辅以化疗、放疗等措施延缓复发。
二、运动障碍症状
1.颈椎病：当患有颈椎病时，突出的髓核会刺激、压迫颈神经根，造成神经根型颈椎病，此时就会出现臂丛神经损伤的症状。此类患者通常还会有颈背疼痛、四肢麻木等表现，可通过超声波、热疗等方式改善局部血液循环，有助于减轻炎症反应。
2.肩周炎：该病发作时会导致肩关节周围组织发生炎性改变，使肩关节周围部位出现广泛性疼痛，甚至放射至上臂，有时就可涉及臂丛神经。确诊后可遵医嘱采用红外线照射、蜡疗等物理方法治疗，若效果不佳则考虑为手术松解。
3.腕管综合征：通常是正中神经在腕管内受压所致，可表现为手指麻痛、食指、拇指及第一掌骨背面麻木等，严重者可出现猿手样外观。可遵医嘱采取地尔硫卓局封、卡马西平片抗癫痫等措施治疗，若疗效不佳则需行正中神经切断术。
4.肘管综合征：由于尺神经在肘管受到卡压所引起的一系列临床症状，主要表现为前臂外侧麻木、小指发白等。可遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止疼药，也可通过曲张静脉结扎术、尺神经切开减压术等措施治疗。
此外，桡神经损伤、肘部外伤、肱骨骨折等因素也可能引起类似症状。如果怀疑自身存在臂丛神经损伤，可前往医院神经内科就诊，完善视诊、肌电图检查等明确病因，遵医嘱积极治疗。
2024-02-27 12:00
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