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瞳孔散大的原因
补充说明：瞳孔散大的原因
2024-10-25 16:28
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严明 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：各种眼科疾病
提问
瞳孔散大可能是由药物影响、颅内压增高、颅内损伤、脑膜炎、脑出血等引起的。
1.药物影响
一些药物，如阿托品、麻黄碱等，可能会导致瞳孔散大。这通常是暂时的生理反应，停药后会恢复正常。
2.颅内压增高
颅内压增高可能是由于颅内肿瘤、脑水肿或其他原因引起的。此时瞳孔散大可能伴随头痛、呕吐等症状。治疗通常包括降低颅内压和治疗原发疾病。
3.颅内损伤
头部受到撞击或外力作用可能导致颅内损伤，进而引起瞳孔散大。此类患者可能有头痛、意识障碍等症状。治疗需根据损伤程度进行，可能包括手术和康复治疗。
4.脑膜炎
脑膜炎是由感染引起的中枢神经系统炎症，会导致瞳孔散大和其他神经症状。确诊后应立即开始抗生素治疗，并密切监测病情变化。
5.脑出血
脑出血是大脑血管破裂引起的出血，也可能会导致瞳孔散大。此时需要紧急医疗干预，包括止血和降低颅内压力。
如果发现瞳孔散大的情况持续存在或伴有其他症状，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。建议进行眼科检查、神经系统评估以及必要的影像学检查，如CT扫描或MRI。在诊断明确之前，请避免使用可能导致瞳孔进一步扩大的药物，并保持充足的休息和合理的饮食习惯。
2024-10-25 16:31
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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