发病时间：不清楚
肝癌介入治疗出现败血症
补充说明：肝癌介入治疗出现败血症
a******W 2024-01-09 16:25
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李罗 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
临床上对于肝癌介入治疗出现败血症的患者，需要积极进行抗感染、营养支持等综合治疗。如果能够及时发现并处理，一般预后较好，但如果病情较重或未及时诊治，则可能会危及生命。
一、原因
1.免疫功能低下：由于肝癌本身可导致机体免疫力下降，并且在肝癌介入治疗过程中使用化疗药物，进一步加重了机体免疫功能低下的情况。
2.导管留置时间过长：肝癌介入治疗时通常会经股动脉插管至肝动脉，而留置导管是引起继发性感染的重要因素之一，特别是长期放置引流管者更容易发生感染。
3.细菌污染：若操作不规范，在穿刺针道中可能因器械消毒不严格而导致细菌污染；另外，肝癌介入治疗所用造影剂含碘量高，部分患者对碘过敏，也会诱发急性反应甚至休克。
4.其他：如胃肠道功能紊乱、胃肠蠕动差、肠粘连以及胆汁淤积等因素均与肝癌介入治疗出现败血症有关。
二、临床表现
肝癌介入治疗出现败血症早期无明显症状和体征，随着病情进展，可有寒战、发热、胸闷、心慌等症状，同时伴有白细胞计数升高、核左移、CRP升高等实验室检查异常改变。
三、治疗方法
1.基础治疗：包括卧床休息、补充液体和营养、应用广谱抗生素等措施，以清除体内病原菌。
2.抗菌治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如注射用头孢他啶、盐酸莫西沙星片等控制炎症发展，必要时联合用药，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。
3.外科手术：针对严重脓毒症或脓毒性休克患者需尽早采取外科干预措施，如清创术、坏死组织切除术、冲洗引流术等，防止并发症的发生。
4.营养支持：给予肠外营养，必要时采用全静脉营养，保证充分的能量供给的同时，还要注意维生素、矿物质、蛋白质等各种营养物质的供应，有助于提高患者的抵抗力。
5.其它：还可通过亚低温治疗等方式改善微循环，减轻内毒素反应，但疗效尚有待证实。
此外，对于肝癌介入治疗出现败血症的患者，还需密切监测各项生命体征变化，尤其是血压、脉搏、体温的变化，以便于医生及时调整治疗方案。
2024-01-09 16:25
举报向医生提问
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
肤痒颗粒
祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
