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顽固性心力衰竭怎样止痛最有效呢
补充说明：顽固性心力衰竭怎样止痛最有效呢
2024-08-24 22:16
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
顽固性心力衰竭可以通过改善心肌供血、调整生活方式、药物治疗等措施来止痛。
1.改善心肌供血
改善心肌供血可以通过增加运动量来实现。例如，可以每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等。通过增加运动量，心脏肌肉得到更多的氧气供应，从而减少疼痛感。这是由于运动能够提高血液循环，使血液中的营养物质更好地到达心脏部位。适用于那些因心脏供血不足而引起的胸痛患者，特别是对于轻度至中度的心力衰竭患者。
2.调整生活方式
调整生活方式包括戒烟限酒、控制饮食、保持规律作息等。例如，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食；保证充足的睡眠时间，每晚至少7-8小时。良好的生活习惯有助于减轻心脏负担，降低心力衰竭的风险。这是因为不良的生活习惯会加重心脏负担，导致心力衰竭症状加剧。适用于所有存在潜在风险因素的人群，尤其是预防心力衰竭的发生和发展。
3.药物治疗
药物治疗可能包括使用利尿剂如，以减轻体内液体积聚，以及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，以扩张血管并降低血压。这些药物通过不同的机制缓解心力衰竭的症状，如利尿剂可帮助排出多余的体液，ACE抑制剂则能降低心脏负荷。它们共同作用于改善心脏功能，减少疼痛。适用于已经确诊为顽固性心力衰竭且无法通过其他方法得到有效管理的患者。
此外，建议定期监测体重变化，因为体重增加可能会增加心脏负担，影响病情恢复。同时，应避免长时间站立或坐着，以免引起下肢水肿，影响血液循环。
2024-08-26 09:11
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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