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「勃起不硬是肾阳虚吗？」
补充说明：「勃起不硬是肾阳虚吗？」
a******W 2024-07-08 10:08
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医生回答(1)
杨虎津 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「勃起不硬是肾阳虚吗？」勃起不硬一般是指阴茎不能完全勃起或勃起硬度不够。如果是偶尔一次出现此情况，则可能与劳累、熬夜等导致的肾阳虚有关，但若经常性地无法正常勃起，则通常不是肾阳虚所致。
一、可能是肾阳虚
如果男性存在长期过度手淫的情况，并且平时生活作息时间不规律，经常过量吸烟、饮酒，以及长时间处于精神紧张的状态中，就容易引起肾气不足，从而诱发肾阳虚。此时可影响体内气血运行，使患者出现腰膝酸软、疲倦乏力等症状，还可能会导致阴茎勃起功能障碍，表现为勃起不硬。建议在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗，以缓解不适症状。
二、可能不是肾阳虚
1.高血压：部分患有高血压的患者，在服药期间需要应用利尿剂类降压药，如片、氢片等，由于这类药物会导致血压下降明显，有时也会引起阴茎供血减少，从而造成阴茎勃起不硬的现象发生。针对这种情况，需及时就诊遵医嘱调整用药方案。
2.糖尿病：对于患糖尿病的病人来说，血糖过高时会影响全身血管健康，当阴茎部位的微小血管受到损伤后，就会出现阴茎勃起不硬，甚至可能导致阴茎萎缩的情况。对此应积极控制血糖，可在医生指导下服用盐酸二甲双胍缓释胶囊、阿卡波糖片等药物进行治疗。
3.前列腺炎：如果男性有频繁的手淫习惯或者不注意个人卫生，导致细菌感染前列腺部位，就有可能引发炎症反应，对局部组织产生刺激，导致充血、水肿，严重者还可导致阴茎勃起不硬，伴有排尿困难、尿频、尿痛等症状。确诊以后应及时进行针对性治疗，比如遵医嘱使用前列舒通胶囊、癃闭舒片等药物改善病情。
4.其他原因：此外，包皮龟头炎、慢性精囊炎、睾丸炎等因素也可能会导致阴茎勃起不硬的症状，应注意鉴别诊断。
日常生活中要养成良好的生活习惯，避免过度手淫，以免引起不良后果。同时还要注意加强营养补充，多吃一些补肾的食物，比如羊肉、韭菜等。
2024-07-08 10:08
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
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