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晚上总起来小便是怎么回事
补充说明：晚上总起来小便是怎么回事
a******W 2024-10-25 14:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
晚上总起来小便可能是夜间多尿、睡前大量饮水、前列腺增生、糖尿病、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.夜间多尿
夜间多尿是指患者在夜间排尿次数明显增多，超过白天的排尿频率。这可能是由于睡眠时中枢神经系统对膀胱充盈刺激的敏感性降低所致。如果确诊为夜间多尿，则需要及时就医进行进一步的诊断和治疗。医生可能会建议进行尿液分析、血液生化检查等以确定病因。
2.睡前大量饮水
睡前大量饮水会导致肾脏负担加重，从而导致尿量增加，进而出现夜尿频多的现象。针对睡前大量饮水引起的夜尿频多，可以通过控制日常饮水量来缓解症状，睡前适当减少水分摄入即可。
3.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，其发生可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关。增大的腺体压迫后尿道，导致排尿不畅，进而引起夜尿频多的症状。对于前列腺增生引起的夜尿频多，可以遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。
4.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续升高，高血糖状态使得肾小球滤过率增高，肾小管重吸收功能受损，导致尿糖浓度增加，进而引起渗透性利尿作用，使尿量增多。若确诊为糖尿病引起的夜尿频多，可以在医生指导下口服格列齐特片、二甲双胍格列本脲片等降糖药进行治疗。
5.肾病综合征
肾病综合症是由多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。当肾小球过滤出现问题时，可能导致夜间尿量增加。肾病综合征通常采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、他克莫司等，需在专业医师指导下用药。
针对夜尿频繁的情况，建议进行尿常规、电解质水平以及空腹血糖检测，排除潜在的代谢异常。睡前限制液体摄入量有助于减轻夜尿症状，但应避免过度限制影响身体健康。
2024-10-25 14:14
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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