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脑梗引起的吞咽困难怎么治
补充说明：脑梗引起的吞咽困难怎么治
a******W 2024-10-23 09:38
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医生回答(1)
杨思 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
脑梗引起的吞咽困难可以通过吞咽功能训练、营养支持治疗、抗血小板治疗、降脂治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。
1.吞咽功能训练
吞咽功能训练通过特定的康复练习来改善吞咽肌肉的力量和协调性，以恢复正常的吞咽能力。此方法适用于因脑梗导致暂时性的吞咽障碍。需要由专业物理治疗师指导，并根据患者个体差异调整方案。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的能量和营养物质以维持生命活动，包括使用高热量、高蛋白的肠外营养液。对于存在长期进食障碍的脑梗后遗症患者是必要的。需监测患者的液体摄入量及电解质平衡。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固，从而减少再次发生脑梗的风险。对于预防脑梗复发有重要意义，常用于脑梗后的二级预防中。应遵医嘱定期服用阿司匹林等非甾体抗炎药。
4.降脂治疗
降脂治疗通过降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险，对预防脑梗再发有益。适合于伴有高脂血症的脑梗患者，在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片。
5.抗凝治疗
抗凝治疗能够有效地防止血液凝固，阻止血栓形成，对脑梗塞具有一定的治疗效果。对于存在深静脉血栓或肺栓塞风险的脑梗患者是一种有效的预防手段。在医师指导下口服抗凝药物如华法林钠片。
针对脑梗引起的吞咽困难，建议采取个性化饮食计划，从小口啜饮开始逐步过渡到正常饮食，同时可尝试软食或半流质食物以减轻吞咽压力。
2024-10-23 09:38
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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