发病时间：不清楚
[长时间不来月经怎么回事,没有怀孕？]
补充说明：[长时间不来月经怎么回事,没有怀孕？]
a******W 2023-12-18 12:01
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医生回答(1)
李可广 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[长时间不来月经怎么回事,没有怀孕？]长时间不来月经可能是由于生理性原因导致，如不良生活方式、精神心理因素等。也有可能是病理性原因所致，比如无排卵性功能失调性子宫出血、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、宫腔粘连等情况。
一、生理性原因
1.不良生活方式：若女性长期熬夜、过度劳累或饮食不当，可能会对下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能造成影响，从而出现长时间不来月经的情况。建议此类人群规律生活作息，避免熬夜，并及时调整情绪，必要时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片进行治疗。
2.精神心理因素：如果存在明显的精神压力、焦虑或者抑郁状态，可能会影响下丘脑分泌释放激素，进而引起长时间不来月经的现象。此时需要积极调节自身情绪，必要时可寻求专业医生的帮助。
二、病理性原因
1.无排卵性功能失调性子宫出血：简称功血，主要是由于无排卵所致的月经失调，会导致患者长时间不来月经，并伴有经期延长、经量增多等症状。通常可以给予孕激素药物调经周期，例如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2.早发性卵巢功能不全：又称为卵巢早衰，通常是卵巢功能逐渐减退所引起的病症，常表现为闭经、不孕等症状，也可导致长时间不来月经。针对有生育要求的人群而言，可以给予人工辅助生殖技术助孕，而对于无生育要求的人群，则可以给予雌孕激素联合制剂调理，例如复方庚酸赖氨酸、雌二醇屈螺酮炔雌醇片等。
3.高泌乳素血症：又称为高催乳素血症，是由多种病因引起的血清催乳素升高超过正常参考值，其典型症状为月经紊乱、溢乳、头痛和不孕，也会导致长时间不来月经。一般可以通过溴隐亭降低血清泌乳素水平，以促进排卵及提高受孕率。
4.甲状腺功能异常：包括甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退，均会影响到内分泌系统，还会对月经产生影响，导致长时间不来月经。对于甲状腺功能减退者，可以给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。而甲亢者则需给予丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物治疗，必要时可通过碘-131治疗或手术切除甲状腺等方式治疗。
5.宫腔粘连：与子宫内膜损伤有关，在患病后会出现阴道淋漓流血、腹痛等症状，同时也会因为子宫内膜受损而导致长时间不来月经。通过宫腔镜分离术可以达到较好的治疗效果，术后还需要给予醋酸甲羟孕酮片等雌孕激素类药物，促使内膜生长修复。
此外，还可见于多囊卵巢综合征、垂体瘤等原因，建议此类人群到医院妇科完善超声检查、血液化验等相关项目帮助查明原因，然后在医生指导下应用相应药物或采取其他手段治疗。
2023-12-18 12:01
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