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激素抵抗型哮喘如何治疗效果好些
补充说明：激素抵抗型哮喘如何治疗效果好些
2024-07-08 14:36
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赵海金 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：哮喘，慢阻肺，慢性咳嗽
提问
激素抵抗型哮喘的治疗可以采取个体化治疗、免疫调节剂、白三烯受体拮抗剂等措施。
1.个体化治疗
针对激素抵抗型哮喘，应采用个体化的治疗方案。例如，对于某些患者，可能需要增加吸入性糖皮质激素的剂量，如布混悬液。个体化治疗是根据患者的病情、反应和需求制定的治疗计划，旨在提高疗效并减少不良反应。适用于那些常规治疗无法控制症状或对激素不敏感的患者。
2.免疫调节剂
使用免疫调节剂如环孢素A可以改善激素抵抗型哮喘的症状。通常以口服或静脉注射的方式给药。免疫调节剂通过调整机体的免疫反应来减轻炎症，从而缓解哮喘症状。适用于激素抵抗型哮喘且其他传统治疗方法无效的患者。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠可作为辅助治疗手段，常用于长期管理。一般为口服给药。白三烯是一种重要的炎性介质，在哮喘中发挥重要作用。白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯的作用来减轻气道炎症和支气管收缩。适用于合并有高浓度血清嗜酸性粒细胞或对阿司匹林过敏的激素抵抗型哮喘患者。
此外，建议定期监测肺功能和症状变化，以便及时调整治疗策略。同时，保持良好的室内空气质量，避免接触已知过敏原，如宠物毛发或尘螨，有助于减少哮喘发作频率。
2024-07-08 16:27
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
