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激素抵抗型哮喘用什么药物治疗
补充说明：激素抵抗型哮喘用什么药物治疗
2024-07-08 14:36
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赵海金 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：哮喘，慢阻肺，慢性咳嗽
提问
激素抵抗型哮喘可以考虑采用长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠等药物进行治疗。
1.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂如沙美特罗可作为吸入性药物使用，通过增加支气管平滑肌中的β2受体数量来扩张支气管。此药能直接激活β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而缓解哮喘症状。长期使用可以减少急性发作次数。适用于轻至中度持续性激素敏感型哮喘患者，在控制期维持治疗时使用。
2.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可通过口服给药，阻断白三烯的作用，减轻炎症反应。该类药物能够抑制白三烯的生物活性，减少气道黏膜水肿、降低气道高反应性。适合于激素抵抗型哮喘患者的辅助治疗。对于合并过敏性鼻炎的激素抵抗型哮喘患者，可以考虑使用白三烯受体拮抗剂以改善整体症状管理。
3.色甘酸钠
色甘酸钠通常为雾化吸入形式，可预防肥大细胞脱颗粒，减少气道炎症。色甘酸钠是一种非糖皮质激素类抗炎药，它能稳定肥大细胞膜，阻止其释放组胺等介质，从而起到抗炎作用。适用于轻度到中度的激素抵抗型哮喘患者。当其他控制性药物无法有效控制病情时，色甘酸钠可能成为一种有效的替代选择。
此外，激素抵抗型哮喘患者应定期监测肺功能，保持良好的室内空气质量，避免接触已知过敏原，同时注意心理调适，避免因焦虑导致的呼吸困难。
2024-07-08 16:27
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
