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激素抵抗型哮喘如何治疗好呢
补充说明：激素抵抗型哮喘如何治疗好呢
2024-08-24 23:34
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘的治疗可以采取增加激素剂量、联合激素治疗、免疫调节剂等措施。
1.增加激素剂量
针对激素抵抗型哮喘，可以考虑适当增加激素剂量。例如，在医生指导下使用高剂量吸入性皮质类固醇如布。增加激素剂量有助于减少气道炎症反应，缓解哮喘症状。但需注意长期使用可能带来的副作用。适用于经过评估后确定为激素抵抗型哮喘且其他常规治疗效果不佳的情况。
2.联合激素治疗
对于激素抵抗型哮喘，可采用联合激素治疗，如口服龙与吸入性皮质类固醇如布同时使用。联合激素治疗通过不同途径抑制气道炎症，增强抗炎效果。适合于单用激素疗效不理想时。适用于确诊为激素抵抗型哮喘且经个体化评估认为联合治疗有效者。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠也可用于激素抵抗型哮喘的治疗。免疫调节剂通过调节免疫系统功能来减轻气道炎症，从而改善哮喘症状。尤其适用于合并过敏性疾病患者。适用于存在明确过敏原并导致气道高反应的激素抵抗型哮喘患者。
在治疗过程中，应密切监测病情变化，定期复查以调整治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触已知过敏原等，也是管理激素抵抗型哮喘的重要手段。
2024-08-26 09:21
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
