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「上厕所人多尿不出来怎么回事？」
补充说明：「上厕所人多尿不出来怎么回事？」
a******W 2024-07-08 10:06
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医生回答(1)
于铜 主治医师 三甲
擅长：男科
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「上厕所人多尿不出来怎么回事？」上厕所人多尿不出来，可能是由于环境因素、精神因素等非疾病原因导致。若长期存在此类情况且伴有其他不适症状，则可能与前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、糖尿病肾病等疾病有关。
一、非疾病因素
1.环境因素：如天气过于寒冷或在较拥挤的公共卫生间排尿，可能会使机体受凉而导致寒战，影响正常排尿而出现尿不出的情况，一般无需特殊处理，转移至温暖处后可逐渐恢复排尿。
2.精神因素：如果患者本身患有焦虑症、抑郁症等心理疾病，在人多时受到惊吓或刺激，也可能出现暂时性的尿液排出困难。
二、病理因素
1.前列腺增生：好发于老年男性群体，随年龄增长而呈现慢性进展趋势。当压迫到尿道时会导致梗阻，进而引起排尿异常，表现为尿频、排尿困难、尿痛等症状。可在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物进行治疗，必要时需遵医嘱行经尿道前列腺电切术等手术方式改善病情。
2.尿道狭窄：通常由先天发育不良及炎症等因素所致，可造成尿道管腔缩小甚至完全堵塞，从而引发排尿困难，还可伴随尿痛、血尿、脓尿等症状。建议及时就医并完善相关检查，确诊后可通过尿道扩张术等方式进行治疗。
3.神经源性膀胱功能障碍：常见原因为脑血管意外、脊髓损伤以及接受过脑部放疗的患者，因控制排尿的神经受损而导致上述现象发生，并伴发充盈性尿失禁、尿潴留等情况。应积极遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等M受体阻滞剂类药物予以缓解。
4.糖尿病肾病：常继发于糖尿病，是其并发症之一，严重者可累及肾脏组织而诱发该病。随着病情发展会造成肾小球滤过率升高和肾小管重吸收能力下降，致使大量水分被摄入膀胱而形成容量性尿潴留，最终引发此现象发生。除以上表现外，还伴有蛋白尿、水肿、高血压等典型症状，应积极配合医生口服阿卡波糖片、恩格列净分散片等降糖药予以治疗，也可联合氢片、片等药物进行消肿处理。
此外，还可能为输尿管结石、急性前列腺炎等原因所致，故应前往医院泌尿外科配合医生完善尿常规、腹部彩超等检测项目以明确病因。日常饮食中宜清淡为主，多食用新鲜瓜果蔬菜、低嘌呤食物以及高纤维素食品，促使病变好转。
2024-07-08 10:06
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
