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脑水肿是怎么引起的？吃什么药
补充说明：脑水肿是怎么引起的？吃什么药
2023-09-10 01:55
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑水肿可能是由于脑部受到外伤、脑部感染、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等原因引起的，患者需要根据不同的原因遵医嘱服用药物进行治疗。
1、脑部受到外伤
如果患者头部受到外力撞击，可能会导致脑部组织受到损伤，从而引起脑水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，降低颅内压力。同时，患者也可以遵医嘱通过开颅减压术等方式进行手术治疗。
2、脑部感染
脑部感染主要是由于病毒、细菌等病原体感染脑部引起的炎症反应。由于炎症刺激，患者可能会出现头痛、发热、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腰椎穿刺的方式进行治疗。
3、脑出血
脑出血主要是由于长期大量饮酒、吸烟等原因引起的脑部血管破裂出血情况。由于血液刺激，患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。由于脑组织缺血缺氧，患者可能会出现头晕、头痛、肢体麻木等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
5、脑肿瘤
脑肿瘤主要是由于遗传、电离辐射等原因引起的脑部肿瘤疾病。由于肿瘤压迫脑部神经，患者可能会出现头痛、呕吐、视力减退等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，切除脑肿瘤。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，保持良好的心态，避免情绪激动，注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，注意清淡饮食，多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、西红柿等。
2023-09-10 20:30
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
