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「胰腺癌黄疸？」
补充说明：「胰腺癌黄疸？」
a******W 2024-03-07 09:44
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吴世 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胰腺癌黄疸？」胰腺癌患者出现黄疸的情况，可能是由于胆道梗阻导致的梗阻性因素引起，也有可能是癌细胞扩散至肝、胆系及胃肠道等部位引起的癌内因素所致。此时需要根据具体病因进行针对性治疗。
一、梗阻性因素
当胰腺癌发生进展时可压迫或浸润十二指肠造成梗阻，而胰头处的肿瘤常因包膜较薄、肿瘤主体部血供较差等原因极易破裂出血，从而形成恶性循环，最终导致患者出现急性梗阻性化脓性胆管炎和胆囊坏疽穿孔，以及继发感染等情况。此外，如果存在原发性胆汁淤积型肝硬化、壶腹周围癌等疾病也可影响到胆管，进而引发上述情况。一般可通过手术解除梗阻，并在术后辅以放化疗等方式延缓病情发展。
二、癌内因素
1.胆总管下段癌：早期症状为皮肤、黏膜、巩膜呈进行性黄染，尿色深黄，大便陶土样。晚期则表现为胆汁排泄不畅，呈现混合性黄疸，伴有皮肤瘙痒、心动过速、食欲缺乏、恶心呕吐等症状。通常需采用姑息性手术与非手术疗法相结合的方式进行处理，如放置鼻胆管引流、ERCP乳头支架植入术等姑息性手术，以及心理治疗、止痛药物的应用等非手术疗法。
2.肝转移：主要表现为右上腹部疼痛、乏力、消瘦、发热、寒战、黄疸、腹水、关节疼痛、皮疹、腹胀、腹泻等症状。通常可根据具体情况选择合适的治疗方法，如手术切除病灶联合放疗、化疗、靶向治疗等方法综合治疗。
3.胃肠道转移：主要表现为厌食、饱胀、纳差、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血、黄疸、水肿、营养不良、体重减轻等症状。对于无远处转移者，可遵医嘱使用奥沙利铂、吉西他滨等抗癌药进行化疗；而对于有远处转移者，则应行根治性切除术并配合放疗、化疗等辅助治疗。
4.肺、骨转移：前者主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、胸闷气短、吞咽困难、声音嘶哑等症状，后者主要表现为骨骼酸疼、骨折等症状。一般也需要采取手术与放疗、化疗结合的方法进行处理。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如合并胆结石、肾结石等。建议及时去医院就诊，由医生判断是否为相关疾病，并进行针对性治疗。
2024-03-07 09:44
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