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『直肠癌复发放化疗管用吗？』
补充说明：『直肠癌复发放化疗管用吗？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
吴吾珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『直肠癌复发放化疗管用吗？』直肠癌复发患者通过放疗、化疗有一定作用。但部分早期直肠癌患者进行根治性切除手术后，5年生存率在90%以上，一般无需再做放疗、化疗等辅助治疗。晚期直肠癌患者即使经过积极的综合治疗，如放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等，预后仍然不佳。
一、需要做放疗、化疗的情况
1.放疗：如果直肠癌患者已经发生远处转移或局部淋巴结转移，且肿瘤浸润深度超过5mm，则通常无法行根治性切除术，需根据病情进展程度和病理类型选择合适的放疗方案，常用的是三维适形放疗加调强放射治疗，可缩小病灶范围，提高术后的生活质量。
2.化疗：对于直肠癌术后有高危复发风险的患者，医生会建议其接受化疗预防复发，常用的化疗方案包括FOLFOXIRI联合伊立替康，或者单用伊立替康等。另外，对于不能耐受手术的晚期直肠癌患者，在应用全身化疗的同时也可以考虑给予局部放疗，从而控制疾病发展。
二、不需要做放疗、化疗的情况
如果是Ⅰ期和Ⅱa期的直肠癌患者，即T1N0M0期及T2N0M0期的直肠癌患者，经根治性切除术后，5年的生存率为87%-94%，甚至能达到长期生存的目的，此时则无需再进行放疗、化疗。
此外，如果是Ⅲb期和Ⅳ期的直肠癌患者，即T3N1-2M0期及T4N0-2M0期的直肠癌患者，即使是进行了根治性切除手术，并配合放疗、化疗，患者的中位生存时间也仅有16个月，因此这类患者也不必再进行放疗、化疗。
直肠癌是发生在直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可能与遗传因素有关，也可能与环境因素、饮食习惯等因素有关。早期直肠癌患者可能会出现排便次数增多、大便带血等症状，随着病情的发展，还可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。若确诊为直肠癌，应尽早遵医嘱采用以手术为主的综合疗法予以治疗。
2024-02-06 11:31
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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