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轻微宫腔粘连怎么治疗
补充说明：轻微宫腔粘连怎么治疗
2024-07-08 11:18
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
轻微宫腔粘连可以考虑药物治疗、宫腔镜手术、宫腔扩张术等方法进行治疗。
1.药物治疗
患者可以在医生指导下使用雌激素类药物如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等调节内分泌，促进子宫内膜生长。这些药物可以模拟自然周期中的荷尔蒙变化，帮助恢复正常的月经周期和内膜厚度。通过调整内分泌环境，减少宫腔粘连的发生。适用于轻度宫腔粘连引起的月经不调、不孕等问题。
2.宫腔镜手术
宫腔镜手术通常在局部麻醉下进行，在直视下分离粘连组织并放置支架以保持通畅。此方法利用宫腔镜技术直接观察宫腔内部情况，准确判断粘连程度和位置，然后进行精细的操作分离粘连组织。适用于中至重度宫腔粘连导致的月经异常、妊娠困难等情况。
3.宫腔扩张术
宫腔扩张术是通过阴道进入宫腔，使用不同大小的扩张棒逐步扩大宫颈管和宫腔。此过程有助于缓解宫腔粘连造成的狭窄，改善经血流出不畅的情况。适用于轻度宫腔粘连引起的小腹疼痛、月经量少等症状。
建议定期复查，监测病情变化，同时注意个人卫生，避免感染，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动，以维护身体健康。
2024-07-08 16:05
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
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