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怎样治疗睡眠呼吸暂停综合症
补充说明：怎样治疗睡眠呼吸暂停综合症
2024-08-19 12:30
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
治疗睡眠呼吸暂停综合症可采取正压通气治疗、口腔矫治器、手术治疗等措施。
1.正压通气治疗
正压通气治疗通常使用持续性气道正压（CPAP）设备，在睡觉时通过面罩将空气吹入呼吸道。常见设备包括自动调压型CPAP机、单水平型CPAP机等。此方法通过提供外部压力来保持上气道开放，防止阻塞和塌陷，从而改善夜间呼吸。它能有效减少睡眠中呼吸暂停和低通气事件的发生频率。适用于大多数OSA患者，尤其是那些严重程度较高且其他非侵入性疗法无效者。对于重度OSA患者或者合并有心血管疾病风险因素的轻度至中度OSA患者也较为适宜。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，如舌托或下颌前伸器，佩戴于上颚或下颚以调整牙齿位置或扩大咽部空间。常见的矫治器类型包括软质、硬质及可调节式等。这种治疗通过改变上下颌的位置关系，增加上气道宽度，从而减轻睡眠中的呼吸障碍。它能够显著降低睡眠中呼吸暂停和低通气次数。适用于轻度到中度OSA患者，特别是那些由于解剖结构异常引起的OSA，如小颌畸形或后缩下巴。对于某些肥胖但没有明显解剖异常的OSA患者，也可能有效。
3.手术治疗
手术治疗可能涉及多种方法，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUPP）等，根据个体情况选择合适的手术方案。手术旨在直接解决导致OSA的局部解剖问题，如扁桃体肥大、鼻腔阻塞等。通过缩小或移除这些组织，可以提高上气道通畅度，改善夜间呼吸。适用于那些经过非侵入性治疗失败或存在特定解剖异常的重度OSA患者。对于一些由肥胖引起但无明显解剖异常的OSA患者，也可考虑手术治疗。
建议定期监测体重变化，控制饮食摄入，避免高热量食物，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于缓解症状。同时，应避免睡前饮酒、吸烟等不良习惯，保证充足的睡眠时间，有助于改善睡眠质量。
2024-08-19 13:39
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呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。按病因分原发性和继发性两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的早产儿发生不同程度的呼吸暂停
症状起因：1，上呼吸道狭窄或者堵塞上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或者堵塞，都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。临床所见，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔肿瘤，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或者狭窄，鼻咽肿瘤，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉咙软骨软化等等情况，可以引起打鼾。2，肥胖肥胖者舌体肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，容易导致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。3，内分泌紊乱如肢端肥大引起舌体增大等等情况。4，老年期组织松弛，肌肉张力减退，导致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，发生呼吸性酸中毒，出现气促，发绀，烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。长期的缺氧又会导致心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降，智力减退，性格改变，行为异常等等。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 婴儿猝死综合征 新生儿惊厥 脑干损伤
常见检查： 屏息试验
就诊科室：呼吸
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