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『膀胱癌鉴别诊断？』
补充说明：『膀胱癌鉴别诊断？』
a******W 2024-02-07 14:18
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祝渠 主治医师 三甲
擅长：全科
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『膀胱癌鉴别诊断？』临床上对于膀胱癌的鉴别诊断主要是为了排除其他疾病引起的血尿症状。泌尿系统常见的引起血尿的原因包括炎症、结核、结石等良性病变和肾血管畸形、运动性血尿、放射性血尿以及膀胱肿瘤等恶性病变。
一、良性病变
1.炎症：如急性膀胱炎、慢性膀胱炎、化学性膀胱炎等非特异性膀胱炎，通常与细菌感染有关，患者常伴有排尿疼痛、尿频等症状。通过尿常规检查可见大量白细胞，而膀胱镜检查可发现膀胱黏膜水肿、充血伴或不伴有小溃疡。治疗上以抗感染为主，常用药物有诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。
2.结核：如膀胱结核，是由结核杆菌由输精管逆行侵犯膀胱所致，患者还可伴有低热、盗汗、消瘦等症状。可通过结核菌素试验进行辅助判断，阳性者提示可能患有膀胱结核。一经确诊需接受抗结核治疗，常用的抗结核药有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。
3.结石：如膀胱结石，主要见于草酸钙结石，临床表现为排尿困难、排尿中断，甚至会出现剧烈疼痛。经体格检查及影像学检查一般能够明确诊断，治疗方法为手术碎石取石术。
4.肾血管畸形：部分患者因先天因素导致一侧或双侧肾脏动脉主干狭窄或阻塞，从而造成患侧或双侧肾积水并继发高血压，此时在行彩超时会误以为是膀胱占位性疾病，但进一步行静脉肾盂造影检查后可发现异常。针对该病需要根据患者的实际情况选择是否采取介入栓塞或者是外科手术切除的方式进行治疗。
5.运动性血尿：由于长期规律且度的体育锻炼，使肾脏受到压迫而导致的一过性的血尿，无需特殊处理，适当休息即可缓解。
6.放射性血尿：放疗后出现的血尿，可能是由于射线对膀胱黏膜产生损伤所导致，通常不需要特殊处理，必要时可以遵医嘱应用止血剂安络血等改善症状。
二、恶性病变
如肾血管畸形、运动性血尿、放射性血尿以及膀胱肿瘤等，其中膀胱肿瘤是最常见的一种病因，此外还有少数患者是因为接触化学物质，如苯或砷等引发的肿瘤。此类患者除了会有无痛肉眼血尿外，还可能出现明显的腰腹部不适、体重减轻、乏力等症状。可行膀胱镜检查、病理活检来明确诊断，一旦确诊应尽早行根治性膀胱全切术，并配合术后化疗、免疫治疗等方式防止复发。
因此，在日常生活中如果出现尿急、尿痛、尿频、尿液颜色改变等情况时应及时就医，以免延误病情。另外，建议每年进行一次泌尿系统的B超检查，以便早期发现膀胱病变。
2024-02-07 14:18
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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。
多发人群： 年龄51～70岁
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
