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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

自然流产后一直怀不上可能与黄体功能不全、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、输卵管堵塞等病因有关,这些都可能导致不孕。建议患者及时就医,进行相关检查以明确诊断。
1.黄体功能不全
黄体功能不全导致孕激素分泌不足,影响胚胎着床和发育,从而引起不孕。这会导致子宫内膜环境不利于受精卵着床,进而出现反复流产。患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理,可以补充体内缺乏的孕激素,改善黄体功能不足的情况。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间,由于病灶处细胞增生过快,导致月经期子宫收缩异常,造成经血逆流,此时子宫内膜种植于盆腔,形成卵巢巧克力囊肿,进而引起不孕。当子宫内膜组织侵犯输卵管黏膜时,可使输卵管蠕动减弱,影响受精卵运输,导致不孕或宫外孕的发生。对于子宫内膜异位症引起的不孕,手术切除病变部位是主要治疗方法。如腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术,通过微创技术进入腹腔,直接清除病灶,同时尽可能保留正常的子宫和附件结构。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤,较大的肌瘤可能会影响受精卵着床,导致不孕。因为肌瘤的存在可能导致宫腔形态改变,妨碍受精卵顺利着床。如果是较小且无症状的肌瘤,通常无需特殊处理,定期复查即可;若肌瘤较大或症状明显,则需考虑手术切除,如子宫肌瘤剔除术。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,反复周期性出血导致周围肌层纤维组织增生和瘢痕形成,进而影响受精卵着床。子宫内膜异位在子宫肌层中,使得子宫肌肉变得僵硬,难以维持正常位置,进而影响受精卵着床。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛,还可以遵医嘱口服避孕药调节月经周期,减少月经量,缓解痛经。
5.输卵管堵塞
输卵管堵塞阻碍了精子与卵子相遇结合成受精卵并顺利运送到子宫腔内,因此无法怀孕。这是由于炎症感染导致输卵管粘连、阻塞,使精子与卵子不能顺利结合,或者已经结合的受精卵不能顺利运送到子宫腔内着床。轻度的输卵管堵塞可以通过输卵管通液术来疏通,重度则需要行输卵管造口术、输卵管吻合术等手术方式治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状,以评估黄体功能是否正常。针对子宫内膜异位症,应定期进行妇科超声检查以及CA125水平监测。对于子宫肌瘤和子宫腺肌症,推荐进行盆腔磁共振成像以评估病情严重程度。对于输卵管堵塞,可通过输卵管造影术进行诊断。

2024-03-24 19:48

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自然流产 (自发流产,自发性流产)

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为自然流产。自然流产根据发生的时间不同,又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。怀孕早期自然流产通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前,流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产,称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产,称为中期流产。在妊娠二十周以后流产,称为早产,胎儿有可能存活,但需有非常先进的护理条件。

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