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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

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以前一次就怀孕如今却怀不上可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等病因有关,建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞影响精子和卵子相遇受精,导致不孕。因为输卵管是运输卵子的重要通道,一旦发生堵塞就会阻碍卵子和精子的结合。对于输卵管阻塞引起的不孕,可以考虑腹腔镜手术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,会导致盆腔炎症、粘连等问题,进而影响受孕。这是由于具有生长功能的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置,随着月经周期出现局部出血、周围纤维化和粘连形成。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,导致卵泡发育障碍和雄激素水平增高。针对肥胖或超重者,可采取饮食疗法控制体重,减少碳水化合物摄入量,增加蛋白质和膳食纤维的摄入比例。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时,会加速新陈代谢,导致雌激素清除加快,从而引起排卵障碍;而甲状腺功能减退则会影响卵泡发育和成熟,降低生育能力。这是因为甲状腺激素水平的变化直接影响着下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动。甲亢可通过口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶来控制病情,甲减则需要补充甲状腺激素替代治疗,例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症指由多种原因引起的血清泌乳素浓度升高,超过正常范围上限,导致雌激素分泌不足,影响卵泡发育和排卵。因为催乳素通过负反馈调节作用于下丘脑释放激素和垂体的合成和释放,进而影响卵巢功能。患者可在医生指导下服用溴隐亭、卡麦角林等药物抑制催乳素的过度分泌。
建议定期进行妇科检查以及相关的生育能力评估,如输卵管通畅度测试、子宫内膜活检等。保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠,有助于提高生育机会。

2024-02-28 04:28

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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