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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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同房一次又一次都怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因有关。建议患者及时就医,进行相关检查以明确诊断,并接受针对性治疗。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,导致不孕。对于输卵管因素引起的不孕,可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通或修复。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置,如盆腔、卵巢等处。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出现出血和炎症反应,进而影响受孕。子宫内膜异位症的治疗通常需要综合运用药物和手术方法。非甾体抗炎药可用于缓解疼痛,激素疗法可抑制内膜细胞增长,而腹腔镜手术则用于移除受损组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。该疾病会导致卵泡发育障碍或排卵功能紊乱,从而引起不孕。患者可以在医生指导下使用氯米芬进行促排卵治疗,也可以遵医嘱注射曲普瑞林进行改善。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成不足,影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,降低雌激素水平,间接影响卵泡发育和排卵,导致不孕。补充甲状腺激素是主要治疗方法,常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起,如垂体瘤、原发性甲状腺功能减退等,导致催乳素分泌过多,影响卵泡成熟和排卵,造成不孕。针对高泌乳素血症的治疗主要是针对其原因的,例如服用甲磺酸溴隐亭片来降低催乳素水平。
建议关注月经周期的变化,如有长期未避孕且未妊娠的情况,应及时就医进行相关检查,如超声波检查、血液激素检测等,以排除其他潜在的问题。保持良好的生活习惯,均衡饮食,有助于提高生育能力。

2024-04-12 06:25

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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