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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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类风湿关节炎患者出现呼吸困难可能是由肺动脉高压、胸膜炎、肺栓塞、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉结构改变和功能障碍,引起肺血管阻力增加,血液流动受阻,从而导致肺动脉压力持续升高。此时心脏需要更加强大地泵血才能维持血液循环,因此右心室壁增厚,最终可能导致右心衰竭。这会导致呼吸困难、疲劳等症状。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗,如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应,包括感染性、非感染性和外源性因素。这些因素可刺激胸膜产生炎症细胞浸润和液体渗出,导致胸腔内压力增高,压迫肺部,影响气体交换,进而出现呼吸困难的情况。胸膜炎患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支,引起急性肺循环障碍的一种临床急症。当大面积肺栓塞发生时,会引起严重的通气/血流比例失调,即部分肺泡不能充分通气,但其血液供应并未减少甚至增多,结果导致无效腔死腔样通气,进一步加重了缺氧状态,使患者感到极度呼吸窘迫。肺栓塞患者可在医生建议下通过介入手术的方式取出血栓,改善堵塞状况,缓解不适症状。
4.肺间质纤维化
肺间质纤维化是一种以肺间质组织炎症、纤维化为特征的慢性进展性疾病,主要累及肺间质和肺泡上皮细胞。病变广泛分布于肺泡、肺泡管、细支气管周围以及邻近的肺泡间隔中,严重者可导致肺泡塌陷,形成蜂窝状改变。肺间质纤维化后肺组织弹性减退,残气量增多,肺过度充气,残气量占肺总量百分比增大,肺顺应性降低,肺容量下降,肺活量也相应下降,表现为限制性通气功能障碍,肺总容量下降,肺活量下降,残气量上升,肺顺应性下降,肺毛细血管楔压升高,肺水肿,肺动脉高压,右心负荷增加,右心室肥厚扩张,右心室收缩功能受损,右心衰竭。肺间质纤维化患者应避免吸烟,因为烟草烟雾中的化学物质会损伤肺部细胞,加速病情进展。
5.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种常见的呼吸系统疾病,主要是由于长期吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现慢性炎症和结构改变,进而引起气道狭窄和肺容积减少。随着病情的发展,患者的肺部会出现广泛的肺气肿和肺动脉高压,导致肺体积增大,肺泡壁变薄,肺毛细血管床减少,肺动脉阻力增加,肺动脉压力升高,进而引起肺源性心脏病的发生。慢阻肺患者可通过吸氧疗法来缓解呼吸困难的症状,对于存在明显低氧血症的患者,夜间睡眠时使用连续性长程家庭氧疗更为适宜。
针对类风湿关节炎伴随呼吸困难的情况,建议患者定期进行胸部X光、CT扫描或高分辨率计算机断层扫描以评估肺部状况。此外,注意保持良好的室内通风,避免接触可能诱发过敏反应的物质,有助于减轻呼吸道症状。

2024-03-20 19:18

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胸膜炎 (肋膜炎)

胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。

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