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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案
a******W 2022-02-18 16:53
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、胃黏膜保护剂治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。可有效控制急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的工具在内镜引导下将结扎带放置于曲张静脉处，压迫止血，通常由专业医师操作完成。该手术旨在减少或阻断异常血液回流至肝脏，从而缓解食管静脉曲张引起的不适。这是一种微创手术，具有较高的安全性。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路建立一条从肝静脉到肝内的通道，并在肝内植入支架以建立长期的分流道。该技术适用于改善门脉高压症患者的临床状况，减轻脾脏肿大和腹水积聚等问题。对于食管胃底静脉曲张破裂出血也有一定效果。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在影像导引下利用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，然后插入一根细长的导管到达目标位置进行栓塞治疗的一种微创手术方式。该技术主要用于治疗肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血，其原理在于通过堵塞病变部位来减少出血量并促进愈合过程。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可通过覆盖在胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。这类药物能提高胃黏膜屏障功能，降低因胃酸刺激而诱发的上消化道出血风险。建议患者在饭前服用以利于药物吸收。
在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血期间，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血。同时注意休息，保持充足睡眠，有助于身体恢复。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-21 14:42
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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