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食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
a******W 2022-02-19 21:00
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 瘢痕
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食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降低门脉压力药物治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损的静脉使其收缩并形成瘢痕的一种治疗方法。通常在医院由经验丰富的内镜医师操作。此方法通过局部应用刺激性液体引起血管壁炎症反应，进而导致其永久闭塞。对于表浅且较小的食管静脉曲张有较好的效果。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监视下使用特制的导丝、探针和缝线对异常扩张的静脉进行结扎的一系列微创手术过程。该技术利用特殊的工具直接阻断病变部位血流，减少出血风险。适合控制急性出血及预防复发性出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机引导下从颈部进入肝脏并在肝内建立一条新的通道以减轻门脉高压。该手术旨在缓解由于肝硬化的门脉高压所引起的并发症，如食道静脉曲张破裂出血。通过分流部分血液绕过受损肝脏，降低门脉压力。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，能覆盖于溃疡面上，起到保护作用。上述药物能够促进黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能，从而达到止血的效果。但需注意长期服用可能会影响铁吸收。
5.降低门脉压力药物治疗
降低门脉压力药物治疗主要包括利尿剂如片、螺内酯片等以及β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、片等。这些药物有助于调节心脏负荷和改善血液循环状态，从而降低门脉高压。适用于轻度至中度门脉高压患者。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的血压和心率变化，以防可能出现的失血性休克。此外，建议患者采取左侧卧位，以利于呼吸和防止血液流入胃部加重损伤。
2024-03-20 16:14
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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