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新生儿黄疸反复是什么原因引起的
补充说明：新生儿黄疸反复是什么原因引起的
2022-02-19 21:04
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王林中 主任医师 鄂州市中心医院 三甲
擅长：在儿科常见病，多发病的诊断和治疗，如小儿贫血，重症肺炎，肾病综合征，慢性腹泻，出疹性疾病、性早熟等等，以及危重症的抢救等方面，积累了较为丰富的经验。
提问
新生儿黄疸反复可能是由于遗传代谢病、胆道梗阻、肝细胞性黄疸等原因引起的。
1、遗传代谢病
遗传代谢病是一组因遗传物质缺陷或酶缺乏引起的疾病，主要表现为特殊面容、智力低下和生长发育迟缓等。如苯丙酮尿症是由于患者体内苯丙氨酸羟化酶缺乏，从而导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积，并从尿中大量排出，尿和粪的有机酸增高，血液有明显的异味，宝宝智力发育迟缓，还会出现黄疸。可在医生指导下采用饮食治疗、饮食治疗、药物治疗等方法。饮食治疗是本病最主要的治疗方式，通过限制天然蛋白质，增加乳类、蛋类、豆类的摄入，保证足够的营养，以帮助宝宝的肝脏细胞修复，缓解黄疸症状。如果饮食治疗不能达到预期效果，可遵医嘱使用葡萄糖、长链脂肪乳剂、维生素、矿物质、脂肪酸等治疗。
2、胆道梗阻
胆道梗阻是指胆道任何部位发生梗阻，胆汁排泄受阻，一般与胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤等因素有关。新生儿期可出现黄疸，一般在出生后3-7天出现，2-3天达到高峰，在4-5天消退，最迟不超过2周。如果是胆道结石引起的，可在医生指导下采取体外冲击波碎石术治疗。如果是胆道狭窄引起的，可在医生指导下采取胆总管空肠吻合术治疗。
3、肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是指肝细胞病变导致胆红素代谢异常，主要与病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病等因素有关。新生儿可出现黄疸，一般在出生后24小时内出现，黄疸程度较重，且持续时间长，若治疗不及时，可出现核黄疸等并发症。建议家长及时带新生儿到医院就诊，明确病因后针对病因进行治疗。如果是病毒性肝炎引起的，可在医生指导下使用干扰素、恩替卡韦等药物进行治疗。如果是药物性肝炎引起的，应立即停止服用引起肝损伤的药物，同时遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如败血症、胆道梗阻等，应及时到医院就诊，明确原因后进行规范治疗。
2022-03-23 17:31
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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