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新生儿黄疸反复是怎么回事
补充说明：新生儿黄疸反复是怎么回事
a******W 2022-03-28 17:33
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸反复可能是由胆红素代谢异常、胆道闭锁、母乳喂养不耐受、遗传性溶血病、感染性疾患等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力降低，导致血液中未结合胆红素水平升高。通过肝脏功能试验来评估肝脏对胆红素的处理能力，如ALT、AST等。
2.胆道闭锁
胆道闭锁阻碍了胆汁从肝脏流入小肠，引起胆汁淤积和胆红素积累。主要通过手术治疗，例如葛西手术或克氏手术。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可水解未结合胆红素形成胆红素-白蛋白复合物，增加其在肠道中的重吸收，从而导致胆红素水平上升。可通过调整配方奶来减少母乳喂养引起的不适反应。
4.遗传性溶血病
遗传性溶血病是由于红细胞寿命缩短而引起的一种贫血性疾病，会导致大量红细胞破坏，产生更多的胆红素。可以通过输血来进行治疗，以补充缺乏的红细胞成分。
5.感染性疾患
感染性疾患可能导致炎症反应加剧，进而影响胆红素的代谢和排泄过程。针对不同类型的感染，采用抗生素治疗是最常见的方法，比如青霉素类、头孢菌素类等。
新生儿黄疸需密切监测胆红素水平，以免出现核黄疸。建议进行血清胆红素测定、血常规以及巨球蛋白检测，以评估病情严重程度并指导后续管理。
2024-04-22 00:25
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
定坤丹
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