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脑梗后大便失禁是什么原因造成的
补充说明：脑梗后大便失禁是什么原因造成的
a******W 2022-02-19 21:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗后大便失禁可能是由于脑梗死后神经功能障碍、自主神经系统受损、颅内高压、脑水肿、脑疝等引起的，这些因素导致排便控制中枢受损或排便反射异常。患者应及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑梗死后神经功能障碍
脑梗死导致大脑皮层运动区、基底节、内囊等部位的神经细胞缺血坏死，影响了控制排便反射的大脑区域的功能，进而引起大便失禁。针对脑梗后的神经功能障碍可以采用针灸疗法刺激穴位来改善血液循环和恢复神经功能。
2.自主神经系统受损
自主神经系统包括交感神经和副交感神经，负责调节内脏器官的功能。脑梗死可能导致自主神经系统受损，使肠道平滑肌收缩异常，从而导致大便失禁。自主神经功能康复训练如盆底肌肉锻炼可增强肛门括约肌的力量和稳定性，有助于控制排便。
3.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少而引起的压力增高状态，压迫脑组织并影响其正常功能。当脑梗死后出现颅内高压时，会导致排尿中枢和排便中枢受到抑制，从而引起大便失禁。降低颅内压的常用方法有使用甘露醇快速静脉滴注进行脱水降颅压治疗，还可遵医嘱使用利尿剂促进水分排出。
4.脑水肿
脑水肿是由于脑部血管阻塞引起的局部血液供应不足，导致脑细胞缺氧和代谢紊乱，进一步引起脑细胞肿胀和水肿。这种病理变化会影响脑干和脊髓的排泄中枢，从而引起大小便失禁。轻度脑水肿可通过维持水电解质平衡和限制钠盐摄入缓解；重度脑水肿需遵照医生意见使用糖皮质激素如以减轻炎症反应和脑水肿。
5.脑疝
脑疝是指脑组织从一个地方移位到另一个地方，通常发生在颅内压力严重升高的情况下。当发生枕骨大孔疝时，会导致延髓受压，影响呼吸和循环中枢，引起生命危险。对于脑疝患者，应立即进行紧急手术减压，例如去骨瓣减压术，以解除对脑干的压力。
建议定期进行神经系统评估和影像学检查，监测病情进展和可能出现的新问题。必要时，可在医师指导下通过功能性电刺激、生物反馈等方式进行康复训练，以改善大便控制能力。
2024-03-21 19:51
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
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