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食道裂孔疝怎么回事
补充说明：食道裂孔疝怎么回事
a******W 2022-02-28 14:35
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食道裂孔疝可能是由食管裂口松弛、胃食管反流、慢性胃炎、食管裂孔疝术后复发、食管裂孔疝并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管裂口松弛
由于膈肌上的缺损未关闭或薄弱，导致腹腔内的脏器通过缺损进入胸腔。当腹内压力增加时，如打嗝、咳嗽等动作，会导致腹腔内的器官更容易穿过这个缺口进入胸腔。轻度的食管裂口松弛可通过改变生活习惯来缓解，如减肥、戒烟酒、减少咖啡因和酸性食物的摄入等。
2.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流入食管引起的一系列临床综合征，可导致食管黏膜受损。当胃内容物通过松弛的裂口进入胸腔时，会引起胸部不适和烧心感。患者可在医生指导下使用促动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，改善症状。
3.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌感染是常见原因之一。幽门螺杆菌可以刺激胃壁细胞分泌更多的胃酸，这些胃酸可能会通过松弛的裂口进入胸腔，引起胸痛。根除幽门螺杆菌感染是治疗慢性胃炎的主要方法之一，通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素和铋剂。
4.食管裂孔疝术后复发
食管裂孔疝手术后，如果缝合线松脱或者局部组织愈合不良，可能导致裂孔再次扩大，从而引起复发。复发的疝气可能压迫周围结构，引起胸痛等症状。对于食管裂孔疝术后的患者，定期复查是非常必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。建议患者每年至少进行一次影像学检查，如X光或CT扫描。
5.食管裂孔疝并发症
食管裂孔疝的并发症包括食管狭窄、溃疡形成以及长期反复发作的胃食管反流病。这些并发症都可能导致胸痛、吞咽困难或其他相关症状。针对食管裂孔疝的并发症，需要采取不同的治疗方法。例如，对于食管狭窄，可能需要扩张术；而对于溃疡，则需抗酸药或H2受体拮抗剂治疗。
患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃部压力。此外，还应注意体重管理，因为超重会增加腹压，加重食管裂孔疝的症状。推荐进行上消化道造影、钡餐造影、胸部CT等检查，以评估食管裂孔疝的情况及其对周围结构的影响。
2024-02-20 10:45
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