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甘露醇的作用与功效是什么
补充说明：甘露醇的作用与功效是什么
a******W 2022-03-02 18:03
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
甘露醇具有降低颅内压和眼内压、减轻脑水肿、治疗青光眼、缓解尿潴留、用于肠镜检查前肠道清洁等功效作用。由于甘露醇是一种药品，使用时需谨慎并咨询医生。
1.降低颅内压和眼内压
由于甘露醇具有高渗效应，能够使脑组织内的水分向血管内移动，从而达到降低颅内压的目的。临床上常用于急性颅内压增高、脑水肿以及眼科手术后的预防感染等。
2.减轻脑水肿
因为甘露醇可以提高血浆渗透浓度，促进脑部组织间隙中水分向血管内转移，从而减轻脑水肿。对于脑水肿患者，可遵医嘱静脉滴注甘露醇进行治疗。
3.治疗青光眼
由于甘露醇具有渗透利尿作用，在短时间内快速产生脱水效果，降低眼内压。适用于急性闭角型青光眼、恶性青光眼等疾病的紧急降眼压治疗。需注意不宜长期使用。
4.缓解尿潴留
甘露醇能增加膀胱壁肌肉收缩力及减少平滑肌细胞对乙酰胆碱的敏感性而起到松弛平滑肌的作用，进而改善排尿功能。对于存在尿潴留风险或已出现轻度尿潴留者，可考虑口服或注射甘露醇以促进排尿。但不宜与其他可能引起排尿困难药物共用。
5.用于肠镜检查前肠道清洁
甘露醇溶液保留灌肠后能使肠腔内形成高渗状态，抑制细菌生长，同时刺激肠蠕动，有利于清除粪便。在进行结肠镜检查前，医生可能会开具甘露醇作为肠道清洁剂。应按处方指示正确服用，并留意可能出现的副作用如腹胀或腹泻。
需要注意的是，甘露醇是一种高渗液体，快速输注时可能导致循环负荷过重，因此应密切监测患者的液体平衡和电解质水平。此外，老年人及肾功能不全者应慎用本品。
2024-02-07 14:40
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
