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胸部疼痛背部放射性疼痛是什么原因
补充说明：胸部疼痛背部放射性疼痛是什么原因
a******W 2022-03-04 16:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸部疼痛背部放射性疼痛可能是由胸椎间盘突出、胸椎管狭窄症、胸椎结核、胸椎骨折、胸椎滑脱症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸椎间盘突出
当椎间盘受到外伤、老化等影响时，其纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出压迫神经根，引起胸部和背部的放射性疼痛。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等；严重者可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下间盘摘除术。
2.胸椎管狭窄症
胸椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性疾病引起的脊髓受压，导致脊髓功能障碍。当脊髓受压时，可能会出现胸部和背部的放射性疼痛。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染胸椎所致，炎症刺激局部组织会引起疼痛。病变多侵犯胸椎前方，因此疼痛可向背部放射。患者可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.胸椎骨折
胸椎骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，会导致胸椎结构完整性受损，引起剧烈疼痛。这种疼痛可能会辐射到背部。胸椎骨折的治疗方法取决于骨折类型和稳定性。可能需要穿戴支具固定或接受手术内固定治疗。
5.胸椎滑脱症
胸椎滑脱是指胸椎相对于相邻椎体向前滑移的现象，此时局部不稳定可能导致软组织损伤而诱发疼痛。胸椎滑脱常伴有脊柱不稳，易发生继发性损伤，加剧疼痛。轻度的胸椎滑脱可通过休息和物理疗法缓解症状，重度则需考虑手术矫正，如椎弓根螺钉内固定术。
针对胸部疼痛伴随背部放射性疼痛的情况，建议及时就医以排除心血管疾病的可能性。同时，应避免剧烈运动，以免加重背部负担，遵循医嘱进行相关影像学检查，如X线检查、CT扫描等。
2024-03-04 12:05
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因： 1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。 2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。 3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。 4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。 5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
常见检查：
就诊科室：心胸、内科
