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胸部疼痛背部放射性疼痛是什么原因
补充说明：胸部疼痛背部放射性疼痛是什么原因
a******W 2022-03-14 17:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸部疼痛背部放射性疼痛可能是由胸椎间盘突出、胸椎管狭窄症、胸椎结核、胸椎骨折、胸椎滑脱症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂导致髓核组织向后方突出时，会压迫神经根和脊髓，引起胸部和背部的放射性疼痛。对于胸椎间盘突出，非手术治疗包括物理疗法、矫形器佩戴等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2.胸椎管狭窄症
胸椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性疾病引起的胸椎管空间减少，导致脊髓受压。此时脊髓受到压迫，可能会出现胸部和背部的放射性疼痛。胸椎管狭窄症通常采用非手术治疗，如物理疗法、药物治疗等，严重者可能需要手术治疗，如椎板切除减压术。
3.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的胸椎骨质破坏，会导致局部炎症反应和渗出，从而引起胸部和背部的放射性疼痛。胸椎结核患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，必要时可通过病灶清除术等方式进行处理。
4.胸椎骨折
胸椎骨折是指胸椎骨骼结构完整性受损，多由外伤引起。骨折部位的不稳定可能导致周围软组织损伤加重，进而引发胸部和背部的放射性疼痛。胸椎骨折的治疗方法取决于骨折类型和稳定性，可能需要穿戴支具固定或手术内固定。
5.胸椎滑脱症
胸椎滑脱症是胸椎相邻两节之间的关节移位，使上一节椎体相对于下一节向前滑动。这使得神经根受压而产生胸部和背部的放射性疼痛。胸椎滑脱症的治疗方案需个体化制定，可能包括物理疗法、矫形器具或手术矫正。
针对胸部疼痛伴随背部放射性疼痛的情况，建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生进行X线检查、MRI检查以及CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-24 03:35
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因： 1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。 2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。 3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。 4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。 5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
常见检查：
就诊科室：心胸、内科
