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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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老年女性夜间盗汗可能是由雌激素水平下降、甲状腺功能亢进、慢性肾衰竭、恶性肿瘤、更年期综合症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.雌激素水平下降
雌激素水平下降导致自主神经系统不稳定,引起出汗反应。可以遵医嘱使用雌激素替代疗法来缓解症状。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌增多,机体代谢率增高,产热增加,从而出现夜间盗汗的症状。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。其中常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏排泄水分的功能减弱,可能导致液体潴留和水肿,夜间平卧时回心血量增加,心脏负荷加重,此时为了降低血压,身体会通过出汗的方式散热。治疗慢性肾衰竭通常需要透析治疗,如腹膜透析和血液透析,以帮助清除体内废物和多余的液体。
4.恶性肿瘤
某些癌症可导致体温调节中枢紊乱,进而引起盗汗现象。治疗恶性肿瘤的方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。例如,非小细胞肺癌患者可在医生指导下进行化疗,常用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
5.更年期综合症
更年期是由于卵巢功能逐渐衰退,体内的性激素波动较大,影响了神经系统的稳定性,从而出现盗汗的现象。对于更年期综合症的治疗,主要是对症处理,如口服戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮分散片等药物补充雌激素和孕激素,改善症状。
建议定期监测体重变化以及电解质平衡,以评估治疗效果和潜在的副作用。必要时,可能需要进行内分泌检查、甲状腺功能测定和血生化分析等进一步的实验室检测。

2024-02-14 10:34

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慢性肾衰竭 (慢性肾衰竭)

慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病,是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征。一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。

  • 症状起因:一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛,几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈,短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下: 1.慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2.间质性肾炎(Interstitial Nephritis)是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病,因此又称小管一间质性肾病(Tubulo-Interstitia Nephropa-thy).其病因复杂,是临床常见病,占泌尿系统疾病的25%~33%,居于慢性肾衰竭的第二位。 (1)感染:细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管,其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 (2)免疫损害:常见药物过敏如青霉素、磺胺,自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 (3)毒性物质损害:如氨基糖苷类抗生素,造影剂损害肾脏,重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 (4)肾脏血供障碍:如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 (5)代谢异常:如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 (6)物理因素:长期照射X线,恶性肿瘤X线放疗等。 (7)尿路梗阻:梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质,如合并感染则更加重病情。 (8)肿瘤直接浸润肾间质:如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 (9)遗传性疾病:如多囊肾、肾囊肿。 (10)巴尔干肾炎:属于原因不明的肾间质性疾病,主要发生在南欧。 3.高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球,与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4.继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1.肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过,最终导致肾小球相继硬化而失去功能,如 85%肾切除的动物,3个月可见残余肾小球肥大,上皮细胞空泡形成,足突融合,6个月可见系膜区增大;肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落,最后导致局灶性、节段性肾小球硬化,肾脏滤过率进一步减少,肾功能进一步恶化。 2.矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时,体内有毒物质增加,机体为了清除某些毒物而代偿,结果出现了新的不平衡,如肾小球滤过率下降,尿磷排泄减少,出现高血磷,低血钙,刺激甲状旁腺分泌增加,作用于肾小管,增加尿磷排泄,使血磷降低,血钙升高,恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身,使肾小球滤过率进一步下降,肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时,肾小球滤过率低,排钠减少,此时利钠激素分泌增加,近端肾小管重吸收钠减少,但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用,因此使许多组织对钢转运障碍,造成了新的不平衡。 3.毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加,其中有20多种具有毒性物质,分小分子(分子量<500人中分子(分子量500~5000)和大分子物质(分子量>5000)三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类,细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病,红细胞生成素抑制,胰岛素活性抑制,脂蛋白脂酶活性抑制,血小板功能损害,细胞免疫功能低下,性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时,高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加,引起组织钙沉积,神经传导速度减慢,脑细胞含钙量增加,同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因,除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。

  • 可能疾病: 合并马蹄肾的腹主动脉瘤 尿毒症肺炎 系统性红斑狼疮性巩膜炎 重金属中毒 韦格纳肉芽肿性巩膜炎

  • 常见检查:

  • 就诊科室:泌尿、肾

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