首页> 外科> 肝胆外科> 胆结石> 胆结石> 胆结石术后胆红素高是怎么造成的

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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲

擅长:肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治,大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。

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胆结石术后胆红素高可能是由胆管损伤、胆道梗阻、胆汁淤积、肝细胞损伤、溶血性贫血等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆管损伤
胆管损伤导致胆汁流通受阻,引起胆汁回流至血液中,进而使胆红素水平升高。轻度胆管损伤可通过内镜下逆行胰胆管造影术进行修复,严重者可能需开腹手术。
2.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁排出,造成胆汁逆流入血,从而增加胆红素浓度。对于良性胆道梗阻,可采用经皮肝穿刺胆管引流术缓解;恶性则常需手术切除病变组织。
3.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄不畅,导致胆汁在胆囊和胆管中积聚。这会导致胆红素和其他胆汁成分反流到血液中,引起胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物促进胆汁分泌和排泄。
4.肝细胞损伤
肝细胞损伤影响胆红素的代谢和转化,使其不能正常进入胆汁并随胆汁排出体外,而是返流入血液中,导致胆红素水平上升。针对不同原因引起的肝细胞损伤,治疗方法各异,如酒精性肝炎需要戒酒,而自身免疫性肝炎则需应用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物控制病情发展。
5.溶血性贫血
溶血性贫血时,红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力,导致贫血和黄疸。当溶血程度较重时,会出现胆红素增高现象。输血是纠正溶血性贫血的主要手段之一,但应谨慎选择血源以减少同种免疫反应的发生。
建议定期监测肝功能指标,以评估肝脏健康状况。必要时,还需进行超声波检查或磁共振成像来评估胆道系统的状况。

2024-04-11 12:49

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医生回答(1)

姚龙夏 主治医师 三甲

擅长:全科

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胆结石术后胆红素高可能是由胆管损伤、胆道梗阻、胆汁淤积、肝细胞损伤、溶血性贫血等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆管损伤
胆管损伤导致胆汁流通受阻,引起胆汁回流至血液中,进而使胆红素水平升高。轻度胆管损伤可通过内镜下逆行胰胆管造影术进行修复,严重者可能需开腹手术。
2.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁排出,造成胆汁逆流入血,从而增加胆红素浓度。对于良性胆道梗阻,可采用经皮肝穿刺胆管引流术缓解;恶性则常需手术切除病变组织。
3.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄不畅,导致胆汁在胆囊和胆管中积聚。这会导致胆红素和其他胆汁成分反流到血液中,引起胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物促进胆汁分泌和排泄。
4.肝细胞损伤
肝细胞损伤影响胆红素的代谢和转化,使其不能正常进入胆汁并随胆汁排出体外,而是返流入血液中,导致胆红素水平上升。针对不同原因引起的肝细胞损伤,治疗方法各异,如酒精性肝炎需要戒酒,而自身免疫性肝炎则需应用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物控制病情发展。
5.溶血性贫血
溶血性贫血时,红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力,导致贫血和黄疸。当溶血程度较重时,会出现胆红素增高现象。输血是纠正溶血性贫血的主要手段之一,但应谨慎选择血源以减少同种免疫反应的发生。
建议定期监测肝功能指标,同时注意饮食调整,避免高脂、高胆固醇食物,以免加重肝脏负担。必要时,可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药来辅助改善不适症状。

2024-04-05 19:44

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胆道梗阻

发冷发热,黄疸,右上腹疼痛.大便白色.

  • 症状起因:胆管阻塞后病理改变取决于以下三个因素:(1)胆管内压持续升高或间断波动升高,亦即阻塞呈完全性或间断不完全性;(2)阻塞产生前胆管壁的组织学及生理功能状况,亦即胆管壁的弹性收缩功能;(3)流体力学Laplace定律的影响,当压力相同时,胆管内大小与管腔内径成正比,即同样压力下,胆总管承受压力大于肝内胆管;另外胆管扩张程度与梗阻时间成正比。这三个因素相互作用,在形态上表现胆管腔、胆管壁及原发或继发胆管腔内胆汁成分改变,它们反映在CT图象上并作为诊断依据。

  • 可能疾病: 胆囊类癌 胆囊结石

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化

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