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胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间应重点观察
补充说明：胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间应重点观察
a******W 2022-03-22 18:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间应重点观察，可采取禁食水、抗生素治疗、解痉镇痛、静脉补液、营养支持治疗等措施进行治疗。
1.禁食水
通过禁止进食和饮水来减少胃肠道负担，防止食物残渣堵塞已经狭窄的胆道。适用于胆总管结石患者在手术前的准备阶段，以确保术中无并发症发生。
2.抗生素治疗
使用广谱抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，预防感染扩散。对于存在潜在感染风险但暂无明确感染征象者。可预防性应用至手术结束。
3.解痉镇痛
使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药解除平滑肌痉挛引起的绞痛。当胆管炎导致剧烈腹痛时，以缓解不适症状为目的而采取的对症处理手段。
4.静脉补液
输注生理盐水或葡萄糖溶液维持水电解质平衡及循环稳定。针对急性期液体丢失所致的脱水或电解质紊乱情况下的常规护理措施。
5.营养支持治疗
提供易于消化吸收且富含维生素K的食物，促进凝血功能恢复。术后恢复期为了满足机体需要量增加而给予额外营养支持的情况。
在实施上述非手术治疗过程中需密切监测生命体征变化，并定期复查超声检查以评估病情进展。若经保守治疗无效或出现严重并发症，则应及时转为手术治疗，以免延误病情。
2024-03-19 18:03
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
