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大肠下坠是什么原因引起的
补充说明：大肠下坠是什么原因引起的
2022-03-23 16:11
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精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
大肠下坠可能是由长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉功能减弱、腰椎间盘突出、内痔脱垂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期便秘
长期存在排便困难、排便时间间隔长等不良排便习惯时，会导致肠道蠕动减慢，进而引起粪便滞留于肠道中。久而久之，就会形成干结的大便块，增加肛门周围组织承受的压力。可通过饮食调整和药物治疗来缓解便秘，如增加膳食纤维摄入量或使用轻泻剂。
2.腹内压增高
当患者由于肥胖、妊娠等原因导致腹腔内容积增大，从而引起腹壁紧张度降低，此时若腹肌收缩力不足，则可能导致腹内压增高。增高的腹内压会对直肠造成压迫，使直肠黏膜下移，从而出现大便失禁的情况。针对腹内压增高的治疗通常需要综合考虑患者的体重管理以及可能存在的并发症，如妊娠高血压综合征。
3.盆底肌肉功能减弱
随着年龄增长，尤其是女性绝经后雌激素水平下降，会导致盆底肌肉张力减低，无法有效支撑直肠和阴道前壁，从而引起大便失禁的现象发生。盆底肌肉训练是常用的治疗方法之一，通过提肛运动可以增强盆底肌肉力量，改善症状。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能会对邻近的神经根产生压迫作用，导致坐骨神经痛的发生。这种疼痛感可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足跟部，且多为持续性钝痛并逐渐加重。对于腰椎间盘突出症的患者，可在医生指导下进行牵引疗法以减轻压力，缓解不适症状。
5.内痔脱垂
内痔位于齿状线上方，其静脉丛壁较薄，容易扩张屈曲而形成痔核。如果内痔较大或者长时间处于充血状态，就有可能从肛门处突出，甚至掉出来。患者可以在医生指导下使用硬化剂注射、胶圈套扎法、超声引导聚焦式射频消融等方式来进行治疗。
建议定期进行肛门指诊和盆底肌肉评估，以监测病情变化。必要时，还应进行影像学检查，包括直肠镜检査或钡灌肠X线检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大肠下坠可能是由长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉功能减弱、腰椎间盘突出、内痔脱垂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期便秘
长期存在排便困难、排便时间间隔长等不良排便习惯时，会导致肠道蠕动减慢，进而引起粪便滞留于肠道中。久而久之，就会形成干结的大便块，增加肛门周围组织承受的压力。可通过饮食调整和药物治疗来缓解便秘，如增加膳食纤维摄入量或使用轻泻剂。
2.腹内压增高
当患者由于肥胖、妊娠等原因导致腹腔内容积增大，从而引起腹壁紧张度降低，此时若腹肌收缩力不足，则会引起腹内压增高。增高的腹内压会对直肠造成压迫，使直肠黏膜下移，进而出现大便失禁的情况。针对腹内压增高的治疗通常需要个体化评估后制定方案，如减肥手术或压力袜穿戴。
3.盆底肌肉功能减弱
随着年龄增长，尤其是女性产后，盆底肌肉逐渐松弛，无法提供足够的支撑力，导致大肠下坠。这可能与激素水平变化、生育等因素有关。盆底康复训练是常用的治疗方法，包括提肛运动、凯格尔运动等，旨在加强盆底肌肉力量。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能会对周围的神经根产生压迫作用，导致坐骨神经痛等症状发生。这种压迫可能导致局部血液循环受阻，影响到直肠部位的血液供应，进而诱发大肠下坠。非手术疗法是首选方法，包括物理疗法、疼痛管理策略以及生活方式改变建议等。
5.内痔脱垂
内痔位于齿状线以上，其静脉丛壁薄，主要依靠静脉周围的支持组织和韧带固定，容易发生病理性肥大下垂。当内痔严重时，其体积增大并从肛门处突出，甚至可随排便动作而自动滑出肛门外。对于内痔脱垂，一般采用硬化剂注射、套扎器结扎等方式进行处理。
建议定期进行肛门指诊以监测病情进展，同时注意保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。如有必要，还可进行盆底肌电图、超声波检查以及直肠镜检等进一步确诊。
2024-03-21 22:50
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便秘(senileconstipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人，但是老年人更常见，约1/3的老年人可出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
