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母乳性黄疸反复原因
补充说明：母乳性黄疸反复原因
a******W 2022-03-23 16:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
母乳性黄疸反复可能与胆红素代谢异常、新生儿溶血病、先天性遗传代谢病、巨球蛋白血症、感染性疾患等病因有关。这些因素导致的黄疸需要根据具体病因进行针对性治疗，建议及时就医以获得专业指导。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力不足，导致胆红素在体内积聚。轻至中度升高时可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间存在抗原抗体不当时，会导致红细胞破坏增加，间接胆红素产量增多，超过肝脏处理能力，引起溶血。此时，未结合胆红素产生过多，超过了肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力。轻至中度升高时可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗。
3.先天性遗传代谢病
如果婴儿患有先天性遗传代谢病，如Gilbert综合征等，可能会影响胆红素的代谢和清除，导致胆红素水平持续偏高。针对不同的遗传代谢病，需要采取相应的治疗方案，例如药物替代疗法或基因治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞过度增生并分泌大量单克隆IgM型免疫球蛋白，进而抑制胆红素的代谢和排泄。首选治疗方法为化疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.感染性疾患
感染性疾患可能导致机体处于炎症状态，促进胆红素的产生和减少其代谢，从而导致胆红素水平升高。感染性疾患的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
建议密切监测患儿的胆红素水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进一步的血液学检查，如血常规、肝功能测试等，以辅助诊断和治疗决策。
2024-03-23 11:34
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母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
多发人群：婴幼儿
典型症状： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
临床检查： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
