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主动脉夹层术后下肢瘫痪的原因
补充说明：主动脉夹层术后下肢瘫痪的原因
2022-03-23 16:16
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精选回答(1)
钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
主动脉夹层术后下肢瘫痪可能是由于血栓形成导致的动脉栓塞、脊髓损伤等。这些都可能导致神经功能受损，进而引发下肢瘫痪的症状。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血栓形成导致的动脉栓塞
血栓形成后脱落随血液循环流动，当其流至远端肢体时堵塞血管，会导致肢体供血不足，进而出现肢体无力、麻木等症状。若血栓位于大脑，则会引起缺血性脑卒中。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.脊髓损伤
外伤导致椎管内压力增高，压迫脊髓，使脊髓受损，影响到下肢的感觉和运动功能，表现为下肢瘫痪。对于急性脊髓损伤，需要紧急处理，通常采用手术减压的方式缓解压迫；慢性则需物理疗法配合针灸推拿等康复训练。
建议定期监测患者的活动能力和下肢功能恢复情况，以早期发现并预防并发症的发生。必要时，可以进行磁共振成像、超声心动图等相关检查，以评估病情进展和指导后续管理。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层术后下肢瘫痪可能是由血栓形成导致的动脉栓塞、缺血性脑卒中、脊髓损伤、电解质紊乱引起的神经肌肉功能障碍、药物副作用引起的神经毒性等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血栓形成导致的动脉栓塞
血栓形成后脱落随血液流动至远端肢体血管内壁，引起局部血液循环受阻，从而出现肢体麻木、无力等症状。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行预防和治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.缺血性脑卒中
由于手术过程中对患者的全身麻醉以及体位改变等因素的影响，可能导致血液回流不畅，进而诱发缺血性脑卒中的发生。其临床表现为突然出现单侧肢体无力、言语不清等症状。对于急性期的缺血性脑卒中，可遵医嘱使用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗。
3.脊髓损伤
如果患者在接受主动脉夹层手术时出现了脊髓损伤，可能会导致下肢瘫痪的情况发生。这种损伤可能由多种原因引起，包括手术操作不当、器械压迫或牵拉脊髓等。针对脊髓损伤，需要及时行椎管减压术以解除压迫，促进受损组织修复。
4.电解质紊乱引起的神经肌肉功能障碍
电解质紊乱会导致神经肌肉兴奋性增高，当异常波动的电信号传导到中枢神经系统时，会引起短暂性的意识丧失，严重时甚至会出现心跳骤停的现象。纠正电解质失衡通常需要静脉输注电解质平衡溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.药物副作用引起的神经毒性
某些药物，尤其是化疗药物，在治疗主动脉夹层的过程中可能会引起周围神经病变，导致下肢瘫痪的症状。若确定为药物引起的神经毒性，应立即告知主治医师并调整治疗方案，减少或停止使用相关药物。
建议定期监测患者的活动能力和感觉状态，以评估下肢瘫痪的程度和恢复进展。必要时，还需进行磁共振成像（MRI）扫描以评估脊髓状况，同时还要进行血液生化检查，以排除电解质异常的可能性。
2024-03-04 21:32
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
养正消积胶囊
健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
