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阑尾炎手术后大便失禁怎么回事
补充说明：阑尾炎手术后大便失禁怎么回事
a******W 2022-03-24 22:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阑尾炎手术后大便失禁可能是术后肠粘连、术后感染、术后尿潴留、术后神经损伤、术后肠道功能紊乱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肠粘连
术后肠粘连是指由于手术操作导致肠道壁之间发生炎症反应和纤维化，使部分肠管与周围组织形成瘢痕粘连。当粘连部位压迫邻近的肠管时，可引起局部缺血、坏死，进而导致肠穿孔。患者可在医生指导下通过腹腔镜下肠粘连松解术进行治疗，从而缓解不适症状。
2.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体引起的术后并发症，这些病原体可能通过手术切口进入体内。感染会导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能导致脓毒症等全身性感染。抗生素是主要治疗方法，如头孢菌素类抗生素或青霉素类抗生素。使用前需评估过敏史并做皮试。
3.术后尿潴留
术后尿潴留通常是因为麻醉药物的影响、手术创伤引起的膀胱肌肉功能障碍等原因导致排尿困难甚至无法排尿的情况。对于轻度尿潴留，可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿等方式处理；若效果不佳，则需要导尿处理。
4.术后神经损伤
术后神经损伤多由手术过程中对周围神经的误伤所致，可表现为术后出现大小便失禁的症状。神经损伤的恢复较为缓慢，患者可以在医生的指导下服用营养神经的药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
5.术后肠道功能紊乱
术后肠道功能紊乱指由于手术应激、麻醉药物影响等因素导致肠道运动节律异常，可能会出现腹泻、便秘交替等情况，严重者会出现大便失禁的现象。患者可以遵医嘱口服双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来改善肠道微生态环境。
建议密切观察排便习惯的变化，定期复查以监测病情进展。必要时，可进行盆底肌功能评估以及直肠肛门测压等检查，以进一步确定是否存在盆底肌肉松弛等问题。
2024-03-27 14:52
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
