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咳嗽吐血鼻子流血是怎么回事
补充说明：咳嗽吐血鼻子流血是怎么回事
2022-03-25 15:06
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精选回答(1)
党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
提问
咳嗽吐血和鼻子流血可能分别由肺结核、支气管扩张症、凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、过敏性鼻炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染肺部时，会引起炎症和组织损伤。若病情进一步发展，会导致肺实质破坏、出血，从而引起咳嗽伴痰中带血的症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉遭到严重破坏，导致支气管变形、持久性扩张，此时容易发生阻塞性肺炎，进而引起咯血的现象。患者可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等抗生素类药物缓解不适。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固障碍的情况。这使得毛细血管通透性增加，易出现自发性出血现象。对于遗传性凝血因子缺乏的患者，可以考虑基因重组技术生产的凝血因子替代疗法。
4.血小板减少性紫癜
由于产生针对自身血小板相关抗原的抗体，导致血小板破坏加速，使血小板计数下降，低于正常范围，失去止血能力，轻微创伤后就会出现瘀斑、瘀点。患者可在医生指导下应用糖皮质激素如、等进行治疗。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原引起的鼻黏膜慢性炎症反应，反复发作的炎症刺激可能导致鼻腔内血管破裂，引起出血。患者可遵照医生的意见口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等缓解不适。
建议定期进行胸部X光、CT扫描以及纤维支气管镜检查以监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，有助于减少呼吸道刺激和改善预后。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
咳嗽吐血和鼻子流血可能分别由肺结核、支气管扩张症、凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、过敏性鼻炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在病原体侵袭下会导致肺部组织受损、坏死，引起咯血和咳嗽。当血液随呼吸道分泌物流出时，可能伴随出现咳血的症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性炎症性疾病，由于支气管壁破坏导致支气管变形和持续性支气管阻塞，可伴有反复感染，炎症刺激黏膜下血管破裂出血，从而引起咳嗽伴痰中带血的现象。患者需要遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染，必要时需行手术切除病变部位。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能缺陷的一组疾病，此时容易发生出血倾向，包括咳血、鼻出血等症状。对于遗传性凝血因子缺乏所致者，可以输注相应缺乏凝血因子的凝血因子制剂改善病情，如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等；维生素K依赖凝血因子缺乏则需要补充维生素K纠正凝血功能紊乱。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是因为产生针对自身血小板相关抗原的抗体，导致血小板破坏增加而引起的出血性疾病，由于凝血功能下降，轻微外伤后即可出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑、呕血、黑便以及咯血等临床表现。患者应遵照医生的意见接受糖皮质激素治疗，常用药物有氢化可的松注射液、注射液等，能抑制免疫介导的血小板破坏和减少巨核细胞产生血小板。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎由接触花粉、尘螨等过敏原引起，这些物质刺激鼻腔内神经反射性收缩，导致毛细血管破裂，引起出血。患者可以在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物缓解不适症状。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或MRI以监测肺部状况，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟暴露。
2024-03-23 21:01
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结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
