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为什么超过6小时不能溶栓
补充说明：为什么超过6小时不能溶栓
a******W 2022-03-25 15:07
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超过6小时不能溶栓可能是溶栓治疗时效性差、溶栓后出血风险增加、患者存在禁忌证、患者有活动性出血、患者有颅内出血史等情况导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.溶栓治疗时效性差
急性心肌梗死发生时，由于心脏血管完全堵塞，导致血液无法流动，随着时间的推移，心肌细胞会因为缺血而死亡。如果溶栓时间过晚，已经死亡的心肌细胞不能再恢复功能。因此，在发病后的前6小时内进行溶栓治疗可以最大程度地减少心肌损伤。
2.溶栓后出血风险增加
长时间未溶栓会导致凝血功能异常，此时再溶栓可能会引起出血倾向，进一步加重病情。对于此类患者，可遵医嘱使用注射用阿加曲班进行抗凝治疗。
3.患者存在禁忌证
若患者对溶栓药物过敏，则禁止使用溶栓药物，否则可能导致严重的过敏反应甚至危及生命。针对此原因引起的禁忌，应立即停用溶栓药物并给予适当的抗过敏治疗，如皮下注射肾上腺素、肌肉注射异丙嗪等。
4.患者有活动性出血
活动性出血是指正在发生的出血过程，此时机体处于高凝状态，易形成血栓，再次溶栓可能加剧出血。对于这类患者，需要先止血后再考虑是否进行溶栓治疗。常用的止血方法包括体位引流、压迫止血和手术缝合等。
5.患者有颅内出血史
既往有颅内出血病史的患者，其颅内血管脆弱，再次溶栓可能诱发新的出血灶。对于这类患者，应谨慎评估溶栓的风险与获益，必要时需请神经外科会诊。建议进行头颅CT扫描以评估潜在的出血风险。
超过6小时后不推荐进行溶栓治疗，以免增加出血风险。建议定期监测患者的血压和血糖水平，以预防心血管事件的发生。
2024-01-28 16:10
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
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1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
