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输尿管结石坐着疼痛躺着不疼怎么回事
补充说明：输尿管结石坐着疼痛躺着不疼怎么回事
a******W 2022-03-25 15:06
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起坐着疼痛躺着不疼可能是因为输尿管壁受压、输尿管痉挛、肾积水、膀胱炎、输尿管狭窄等病因导致的。这些因素会导致输尿管对结石的刺激更加敏感，从而引起疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗，避免疼痛加剧并防止并发症的发生。
1.输尿管壁受压
当输尿管受到压迫时，会导致局部血液循环障碍和缺血缺氧状态，进而引起输尿管黏膜损伤、水肿等病理变化，从而出现输尿管结石坐着疼痛躺着不疼的情况。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.输尿管痉挛
输尿管痉挛是指输尿管平滑肌突然收缩，导致输尿管内压力增高，此时由于重力作用，结石可能刺激输尿管壁，引起剧烈的腰部绞痛。而躺下后结石对输尿管壁的压力减轻，疼痛也随之缓解。对于输尿管痉挛引起的疼痛，可以考虑使用肌肉松弛剂如山莨菪碱来缓解症状。
3.肾积水
肾积水通常由尿液流动受阻引起，会导致肾脏内的压力增加，进而引起输尿管扩张和疼痛。坐着时身体姿势改变，可能会加重肾积水的程度，因此会出现输尿管结石坐着疼痛躺着不疼的现象。轻度肾积水一般不需要特殊处理，重度肾积水则需要及时手术引流，如经皮穿刺肾造瘘术。
4.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱炎症，炎症因子刺激膀胱黏膜，会引起尿频、尿急、尿痛等症状。坐着时由于重力原因，炎症部位受到压迫，加剧了疼痛感；躺下时压迫减轻，疼痛也会有所缓解。患者可在医生指导下服用抗生素治疗，如头孢克肟、左氧氟沙星等药物。
5.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或外源性压迫等原因导致输尿管腔变窄，影响尿液排出，使尿液滞留并形成输尿管结石。结石移动时会刺激输尿管壁，引起疼痛，而躺下时结石位置相对稳定，疼痛减轻。针对输尿管狭窄的治疗方法包括内镜下球囊扩张术、激光碎石术等，需根据具体情况选择合适的方法。
建议定期复查泌尿系统超声以监测结石的位置和大小变化，避免过度劳累和长时间保持一个姿势，以免加重输尿管结石的症状。
2024-01-29 18:28
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
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