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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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两个多月宝宝脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、先天性胆道闭锁等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于未结合胆红素产生过多或者肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力不足,导致血液中胆红素水平升高,出现皮肤黏膜黄染。轻至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗,但需密切监测胆红素水平,以防止胆红素脑病的发生。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时,会产生抗原-抗体反应,导致红细胞破坏增加,间接胆红素升高。若未及时处理可能导致核黄疸,引起神经系统损伤。可遵医嘱使用白蛋白进行置换疗法,降低游离胆红素浓度。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,在肠道内被水解为葡萄糖醛酸和胆红素,使结合胆红素又转化为未结合胆红素,从而加重黄疸。可以考虑暂停母乳48~72小时,待婴儿体内胆红素水平下降后再逐步恢复母乳喂养。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育异常所致的一种遗传性疾病,会导致胆汁无法进入肠道而引起胆红素返流,进而引起皮肤巩膜黄染。主要通过葛西手术等手术方式建立一条新的分流通道,以减轻黄疸并改善肝脏功能。
建议家长定期带孩子到医院进行血液学检查,如总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标检测,以及超声波检查,以便早期发现和诊断相关疾病。日常生活中,应关注孩子的饮食摄入量,避免过度喂养,以免加重肝脏负担。

2024-03-20 13:42

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新生儿溶血病 (母婴血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生儿重症黄疸)

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

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